Στήθος: τι μπορεί να κάνει η πλαστική χειρουργική

Από τα πρώτα χρόνια της ιστορίας ο μαστός της γυναίκας θεωρήθηκε σύμβολο ευγονίας και θηλυκότητας. Η κλασική και η σύγχρονη τέχνη αντιμετώπισε τους μαστούς σαν εκφραστικά στοιχεία του γυναικείου κάλους με κλασικό πρότυπο την Αφροδίτη. Το μέγεθος του γυναικείου στήθους έχει να κάνει με την κληρονομικότητα αλλά και με ορμονικές μεταβολές, ενώ αποτελεί εξειδικευμένο αδένα που εκπληρώνει τον φυσιολογικό προορισμό του θηλασμού, ενσωματώνεται στον ορμονικό κύκλο της γυναίκας και αποτελεί διακοσμητικό στοιχείο στο γυναικείο σώμα. Η θέση, το σχήμα και ο όγκος του, διαφέρουν ανάλογα με την φυλή, το άτομο, την ηλικία και την περίοδο λειτουργίας του. Είναι όργανα συμμετρικά στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα και βρίσκονται μεταξύ 2-3^ης και 6-7^ης πλευράς.

Το γυναικείο στήθος αποτελείται από δέρμα, λίπος και τον μαζικό αδένα. Αυτός στηρίζεται με ινώδεις δεσμίδες στον θωρακικό μυ. Η στήριξη αυτή χαλαρώνει με τα χρόνια και τις αυξομειώσεις βάρους προκαλώντας αλλαγές στην εικόνα του στήθους.

Το ιδανικό στήθος πρέπει να βρίσκεται στη σωστή θέση στο θωρακικό τοίχωμα, να έχει μέγεθος και σχήμα συμμετρικό με τις διαστάσεις του θώρακα σχηματίζοντας την εικόνα ενός στητού και σφριγηλού ντεκολτέ που αποπνέει θηλυκότητα.

Ο Πλαστικός Χειρουργός είναι ο ειδικός ιατρός που επεμβαίνει στο γυναικείο στήθος όταν αυτό αντιμετωπίζει αισθητικά προβλήματα επαναφέροντας το στην αισθητική συμμετρία που του αρμόζει.

Τα προβλήματα αυτά εμφανίζονται συνήθως όταν το στήθος είναι πολύ μικρό, πολύ μεγάλο και πτωτικό ή χαλαρό οπότε δεν είναι στητό και σφριγηλό.

Θα αναφερθούμε με τη σειρά σε κάθε ένα από αυτά τα προβλήματα αισθητικής του γυναικείου στήθους.

ΜΙΚΡΟ ΣΤΗΘΟΣ - ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΑΣΤΩΝ

Συνήθως το πρόβλημα αφορά νέες κοπέλες που έχουν μικρό έως ανύπαρκτο στήθος ή γυναίκες με μικρό χαλαρό στήθος που τους δημιουργεί ένα αίσθημα κατωτερότητας. Αισθάνονται άσχημα στις ιδιαίτερες στιγμές με τον σύντροφό τους ή όταν πρέπει να κυκλοφορήσουν στην παραλία με το μαγιό τους.

Η αισθητική επέμβαση που αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα είναι η αυξητική στήθους (Augmentation) με προσθήκη ενθέματος σιλικόνης. Τα ενθέματα σιλικόνης τα οποία χρησιμοποιούνται  σε όλη την Ευρώπη και στη χώρα μας έχουν σχήμα και σύσταση παρόμοια ενός νεανικού μαστού και αποτελούνται είτε από περίβλημα σιλικόνης και περιεχόμενο gel σιλικόνης είτε από περίβλημα σιλικόνης και περιεχόμενο φυσιολογικό ορό.

Τα ενθέματα της πρώτης κατηγορίας τοποθετούνται είτε  πάνω από τον θωρακικό μυ και κάτω από τον μαζικό αδένα είτε κάτω από τον θωρακικό μυ μέσα σε μια ειδική θήκη  (τσέπη) που σχηματίζεται μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος, 4cm (4 εκατοστά), περίπου. Η δεύτερη κατηγορία των ενθεμάτων τοποθετούνται πάντα σε μία θήκη που σχηματίζεται κάτω από τον θωρακικό μυ. Η τομή του δέρματος δια μέσω της οποίας γίνεται η τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης γίνεται είτε στην υπομαστική πτυχή είτε στον κάτω πόλο της θηλέας άλω, είτε σπανιότερα στην περιοχή της μασχάλης. Οι τομές αυτές έχουν πολύ καλή επούλωση και δεν αφήνουν σημάδια.

Τα πρώτα ενθέματα σιλικόνης που κυκλοφόρησαν προ 30-35 ετών περίπου είχαν το μειονέκτημα να σχηματίζουν αντιδραστικά κάψα γύρω τους σε ποσοστό 20-30% με αποτέλεσμα το στήθος να δίνει την αίσθηση της σκληρότητας κατά την ψηλάφηση.

Με τα νεότερα ενθέματα και τις βελτιωμένες τεχνικές της επέμβασης η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής έχει σχεδόν ξεπεραστεί φτάνοντας μόλις στο 2% περίπου.

Εκτός από την αισθητική χειρουργική, τα ενθέματα σιλικόνης χρησιμοποιούνται και στην επανορθωτική χειρουργική σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή για καρκίνο μαστού. Η επέμβαση τοποθέτησης ενθεμάτων σιλικόνης γίνεται συνήθως με γενική νάρκωση, έχει διάρκεια περίπου 1-1,5 ώρα και δεν είναι απαραίτητη η διανυκτέρευση στην κλινική. Πριν το χειρουργείο θα σχηματιστεί πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα γίνουν  οι απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις. Η επιστροφή της γυναίκας στο σπίτι μπορεί να γίνει επομένως την ίδια μέρα που θα γίνει το χειρουργείο αφού της έχει τοποθετηθεί ένας ειδικός στηθόδεσμος τον οποίο θα φορά επί 24ώρου βάσεως για έναν μήνα περίπου, με τα απαραίτητα διαλείμματα για την υγιεινή του σώματός της. Οι μετεγχειρητικές ενοχλήσεις είναι σχεδόν ανύπαρκτες, ενώ η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σύντομα, περίπου σε μία εβδομάδα.

Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση για αισθητικούς λόγους μπορούν να κυοφορήσουν και να θηλάσουν χωρίς πρόβλημα.

ΜΕΓΑΛΟ ΚΑΙ ΠΤΩΤΙΚΟ ΣΤΗΘΟΣ -ΜΕΙΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΟΡΘΩΣΗ ΜΑΣΤΩΝ

Εδώ ο Πλαστικός Χειρουργός εκτός από την αισθητική αποκατάσταση του στήθους αποκαθιστά και ένα πρόβλημα υγείας, διότι το μεγάλο βαρύ στήθος πολλές φορές προκαλεί αλλοιώσεις στην σπονδυλική στήλη που εκδηλώνονται με σειρά ενοχλήσεων (πόνος στην πλάτη, στον αυχένα), προκαλεί επίσης συχνές μυκητιάσεις στην υπομαστική πτυχή ενώ μπορεί να αποτελέσει και παράγοντα που προδιαθέτει σε κακοήθεια.

Η πείρα έχει αποδείξει ότι το προβληματικό στήθος επηρεάζει αρνητικά την ψυχολογία της γυναίκας στον ίδιο βαθμό που η φαλάκρα επηρεάζει τον άντρα.

Πριν από την επέμβαση λαμβάνεται ένα πλήρες ιστορικό της ενδιαφερόμενης η οποία και ενημερώνεται για τη διαδικασία του χειρουργείου και τη μετεγχειρητική πορεία. Για τις γυναίκες άνω των 40 ετών συστήνεται πριν το χειρουργείο μαστογραφία.

Η συγκεκριμένη επέμβαση που συνιστάται σε μειωτική και ανόρθωση στήθους (Reduxion mammaplasty) επαναφέρει το γυναικείο στήθος στη σωστή του θέση αφαιρώντας ότι περισσεύει από το μαστό δίνοντάς του έτσι το σωστό σχήμα και μέγεθος.

Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση και διαρκεί 3 ώρες περίπου. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ένα στητό, σωστό σε όγκο και σε σχήμα στήθος. Τα σημάδια της επέμβασης βρίσκονται σε τέτοια θέση ώστε να μην γίνονται εύκολα αντιληπτά από ένα τρίτο μάτι. Με το πέρασμα του χρόνου τα σημάδια φαίνονται ελάχιστα και παραμένει μόνο η εικόνα ενός καλαίσθητου, επιθυμητού στήθους. Η παραμονή στην κλινική διαρκεί μία ημέρα. Στη συνέχεια, η χειρουργηθείσα εξέρχεται φορώντας ένα συγκεκριμένο στηθόδεσμο επί 24ώρου βάσεως για διάστημα ενός μηνός. Σ΄αυτόν το μήνα πρέπει να αποφεύγονται κατά το δυνατό οι χειρωνακτικές εργασίες. Μετά το μήνα μπορεί να συνεχίσει τη ζωή της στους κανονικούς της ρυθμούς. Τα μετεγχειρητικά ενοχλήματα είναι ελάχιστα έως ανύπαρκτα.

Μετά το χειρουργείο δεν υπάρχει πρόβλημα σε ενδεχόμενη εγκυμοσύνη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι γυναίκες δεν μπορούν να θηλάσουν.

ΠΕΣΜΕΝΟ ΚΑΙ ΧΑΛΑΡΟ ΣΤΗΘΟΣ -ΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΑΣΤΩΝ (MASTOPIXY)

Η εικόνα που δίνει το πεσμένο- χαλαρό στήθος της γυναίκας οφείλεται συνήθως στην αυξομείωση του μεγέθους του στήθους πριν κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και στην εκφύλιση των στηρικτικών στοιχείων του μαστού.

Η χειρουργική επέμβαση που διορθώνει αυτό το στήθος ονομάζεται μαστοπηξία και έχει σαν σκοπό αφαιρώντας το δέρμα που περισσεύει, χωρίς να επηρεάσει τον όγκο του στήθους, να το ανορθώσει και να το επαναφέρει στη σωστή του θέση δίνοντάς του επιθυμητό σχήμα και μέγεθος ώστε να δείξει ξανά νεανικό και σφριγηλό.

Στην περίπτωση που οι μαστοί είναι μικροί και πεσμένοι και προκειμένου να δώσουμε τον σωστό όγκο στο στήθος βγάζοντας προς τα έξω την εικόνα ενός θηλυκού, επιθυμητού ντεκολτέ, η επέμβαση της μαστοπηξίας μπορεί να συνδυαστεί και με την τοποθέτηση ενθεμάτων σιλικόνης.

Για την επέμβαση της μαστοπηξίας απαιτείται γενική νάρκωση και η διάρκειά της είναι περίπου 2-2,5 ώρες. Συνήθως δεν χρειάζεται νοσηλεία ενώ οι μετεγχειρητικές ενοχλήσεις είναι ανύπαρκτες έως ελάχιστες και οι τομές μοιάζουν με αυτές που γίνονται στη μειωτική μαστών. Για τα υπόλοιπα ισχύει ότι έχει αναφερθεί και παραπάνω στη μειωτική και ανόρθωση μαστών.

Καταλήγοντας θα πρέπει να τονιστεί ότι είναι σημαντικό η επιλογή του ειδικού ιατρού να γίνει με προσοχή και σοβαρότητα και πάντα μετά από λεπτομερή συζήτηση του προβλήματος του ενδιαφερόμενου.