Υγεία και Ασφάλιση στο «στόχαστρο» του Συνηγόρου του Πολίτη και το 2009

Η κακοδιοίκηση και  η λειτουργία των υπηρεσιών Υγείας και Κοινωνικής Ασφάλισης στην Ελλάδα απασχόλησαν και τη χρονιά που πέρασε το Συνήγορο του Πολίτη.  Σύμφωνα με  την ετήσια έκθεση του 2009 που δόθηκε στη δημοσιότητα,  ο τομέας της Κοινωνικής Προστασίας, κατέλαβε το 23% περίπου του συνόλου των αναφορών, με  3.142 αναφορές , που ήταν κατά 36,4% αυξημένες σε σχέση με το 2008.

Στην συντριπτική τους πλειονότητα, οι υποθέσεις  αυτού του τομέα αφορούσαν σε περιπτώσεις καταπάτησης εργασιακών και ασφαλιστικών δικαιωμάτων, άρνηση παροχών από την πλευρά των φορέων κοινωνικής ασφάλισης αλλά και υπερβολικές χρεώσεις σε ιδιωτικές υπηρεσίες Υγείας.

Ανάμεσα στις σημαντικές υποθέσεις που απασχόλησαν το Συνήγορο ήταν και η καθυστερήσεις στην καταβολή του εφάπαξ  αλλά και της επικουρικής σύνταξης στους δημόσιους υπαλλήλους, οι οποίοι μένουν στην αναμονή από έξι μήνες έως και πάνω από ένα χρόνο.

Δυσχέρειες στην αποζημίωση των ασφαλισμένων

Στον τομέα της Υγείας, ο Συνήγορος του Πολίτη ήρθε συχνά αντιμέτωπος με περιπτώσεις ασθενών που χρειάστηκε να νοσηλευθούν σε μη συμβεβλημένα θεραπευτήρια και στη συνέχεια συνάντησαν πολλαπλά εμπόδια κατά τη διεκδίκηση των αποζημιώσεων από τα ταμεία τους.

Σύμφωνα με το Συνήγορο,  η νοσηλεία σε μη συμβεβλημένες κλινικές είναι συχνά αναγκαία, λόγω αδυναμίας του ΕΣΥ ή των συμβεβλημένων ιδιωτικών θεραπευτηρίων να παράσχουν την απαιτούμενη  περίθαλψη. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι εμβολισμοί κρανιοεγκεφαλικού ανευρύσματος, ιατρική πράξη που σε πολλές περιπτώσεις ασθενών δεν πραγματοποιείται   σε δημόσια ή σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια.

Πολύ συχνό επίσης είναι το φαινόμενο ασθενείς να νοσηλεύονται σε ιδιωτικές Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), λόγω αδυναμίας να βρεθεί κλίνη σε δημόσιο νοσοκομείο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, επισημαίνεται στην έκθεση, τα ασφαλιστικά ταμεία οφείλουν να αποδίδουν τις δαπάνες στους ασφαλισμένους. Μάλιστα, ο Συνήγορος τονίζει την ανάγκη σχετικής νομοθετικής ρύθμισης, ώστε να μην αφήνεται κανένα περιθώριο άρνησης στους φορείς ασφάλισης.

Προβλήματα και στην ψυχιατρική μεταρρύθμιση

Από τη μέχρι τώρα αξιολόγηση του Συνηγόρου, προκύπτει ότι η ψυχιατρική μεταρρύθμιση δεν έχει εδραιωθεί ακόμη στην Ελλάδα και ότι δεν έχουν εκλείψει οι ανισότητες στην παροχή υπηρεσιών ψυχικής υγείας.

Στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του Συνηγόρου του Πολίτη, συγκροτήθηκε ομάδα εργασίας για την παρακολούθηση της πορείας της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης σε συνεργασία με την Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρεία, προκειμένου να συμβάλει η Αρχή στο δημόσιο διάλογο γι' αυτό το ευαίσθητο και υψηλής προτεραιότητας κοινωνικό ζήτημα.