Σε έξαρση η ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση – 150.000 θάνατοι το 2008

Το 2008, η πολυ-ανθεκτική φυματίωση (MDR-TB) προκάλεσε 150.000 θανάτους και 400.000 έως 500.000 νέες λοιμώξεις παγκοσμίως, σύμφωνα με εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) που δημοσιεύθηκαν χθες.

Ο ΠΟΥ δηλώνει πως οι αριθμοί αυτοί δείχνουν ότι αυτή η δύσκολη στη θεραπεία λοίμωξη εξαπλώνεται και ότι υπάρχει επείγουσα ανάγκη οι χώρες να οργανώσουν εργαστήρια για την καταπολέμησή της. Σε κάποιες περιοχές της Ρωσίας, περίπου 25% των νέων περιστατικών φυματίωσης είναι MDR-TB.

Η MDR-TB είναι ιδιαίτερα συχνή στη Ρωσσία, το Τατζικιστάν, την Κίνα και την Ινδία, δηλώνει ο ΠΟΥ στην έκθεσή του. Συγχρόνως, αύξηση εμφανίζει και μία ακόμη πιο δύσκολη στη θεραπεία μορφή, η φυματίωση με εκτεταμένη αντίσταση στα φάρμακα (XDR-TB).

«Σχεδόν 50% των περιστατικών MDR-TB παγκοσμίως εκτιμάται ότι εμφανίζονται στην Κίνα και την Ινδία. Το 2008, η MDR-TB εκτιμάται ότι προκάλεσε 150.000 θανάτους», αναφέρει η έκθεση του ΠΟΥ.

Η φυματίωση

Η φυματίωση προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis. Περισσότερα από 2 εκατομμύρια άτομα έχουν μολυνθεί, αλλά σχεδόν όλες οι λοιμώξεις από φυματίωση είναι λανθάνουσες, δηλαδή οι φορείς του βακτηρίου δεν εμφανίζουν συμπτώματα και δεν μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη.

Ωστόσο, 1 στους 10 θα νοσήσει με ενεργό φυματίωση, κυρίως εξαιτίας του εξασθενημένου ανοσοποιητικού του συστήματος - συχνά λόγω AIDS. Το βακτήριο μπορεί να εκριζωθεί με αντιβιοτικά, αλλά απαιτείται πολύμηνη θεραπεία.

Στην περίπτωση, όμως, της MDR-TB ή της XDR-TB, το κλασικό κοκτέιλ αντιβιοτικών δεν έχει αποτέλεσμα και απαιτούνται ισχυρότερα φάρμακα, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επίσης, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θυλάκων της λοίμωξης.

Περιοχές που πλήττονται ιδιαίτερα

«Το 2008, εκτιμάται ότι σημειώθηκαν 390.000 έως 510.000 νέα περιστατικά MDR-TB παγκοσμίως (βέλτιστη εκτίμηση: 440.000 περιστατικά)», σύμφωνα με την τελευταία έκθεση του ΠΟΥ. Παγκοσμίως, 3,6% των περιστατικών ΤΒ εκτιμάται ότι είναι MDR-TB.

Νέα δεδομένα δείχνουν ότι κάποιες περιοχές της Ρωσίας έχουν ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά MDR-TB, σύμφωνα με την έκθεση. Στις περιοχές αυτές, 24-28% των νέων περιστατικών είναι MDR-TB.

«Στο Τατζικιστάν, το οποίο είναι η πρώτη φορά που μελετήθηκε, τα ποσοστά MDR-TB μεταξύ των νέων περιστατικών ΤΒ ήταν 16,5%, ενώ, μεταξύ των ασθενών που είχαν λάβει στο παρελθόν θεραπεία για ΤΒ, τα ποσοστά MDR-TB ήταν 61,6% στην πόλη Dushanbe και στην περιφέρεια Rudaki - πρόκειται για τα υψηλότερα ποσοστά που έχουν αναφερθεί ποτέ σε περιοχή» αναφέρει η έκθεση.

Η πρώτη έρευνα που έχει πραγματοποιηθεί ποτέ στην Κίνα για την ανθεκτική ΤΒ δείχνει ότι 5,7% των ατόμων με νέα λοίμωξη έχουν MDR-ΤΒ και περισσότεροι από 25% αυτών που έχουν λάβει στο παρελθόν θεραπεία έχουν MDR-TB.

Πώς ορίζονται η MDR-TB και η XDR-TB

Ο ΠΟΥ ορίζει την MDR-TB ως λοίμωξη που δεν μπορεί να εκριζωθεί με τα αντιβιοτικά ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.

Η φυματίωση με εκτεταμένη αντίσταση στα φάρμακα (XDR-TB) είναι ανθεκτική στα δύο παραπάνω βασικά φάρμακα, καθώς και στα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης και στη θεραπεία δεύτερης γραμμής με τα ενέσιμα φάρμακα αμικασίνη, καναμισίνη ή καπρεομισίνη.

Δαπανηρή θεραπεία, αλλά με καλή σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας

Η θεραπεία αυτών των λοιμώξεων είναι ακριβή, αλλά ο ΠΟΥ δηλώνει ότι αξίζει τον κόπο.

«Παρόλο που το κόστος των φαρμάκων μόνο για την αντιμετώπιση ενός μέσου ασθενούς με MDR-TB είναι 50 έως 200 φορές υψηλότερο από ό,τι για την αντιμετώπιση ενός ασθενούς με μη ανθεκτική φυματίωση και το συνολικό κόστος της φροντίδας έχει βρεθεί ότι είναι 10 φορές υψηλότερο ή και περισσότερο, η θεραπεία της MDR-TB έχει αποδειχθεί ότι είναι μια παρέμβαση με καλή σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας» δηλώνει η έκθεση.

Προηγούμενες εκθέσεις του ΠΟΥ δείχνουν ότι η επιθετική θεραπεία έχει επιτύχει ίαση σε 36 εκατομμύρια ασθενείς με φυματίωση τα τελευταία 15 χρόνια.

Πηγή:
Reuters