Το DSM-5 έρχεται και αλλάζει τον τρόπο που κάνουν διάγνωση οι ψυχίατροι

Σημαντικές αλλαγές προτείνει η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (ΑΡΑ) για τη διαγνωστική της «βίβλο», το εγχειρίδιο DSM-IV, μέσω του οποίου ορίζονται οι ψυχικές διαταραχές και γίνονται συστάσεις για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Στο προσχέδιο που παρουσίασε χθες, η ΑΡΑ εισάγει ορισμένες νέες διαγνώσεις, καταργεί ή αναδιανέμει κάποιες άλλες, πιστεύοντας ότι συμβάλλει έτσι, όχι μόνο στη σωστότερη διάγνωση και αντιμετώπιση, αλλά και στον περιορισμό των υπερβολών στις ψυχιατρικές διαγνώσεις, κάτι για το οποίο έχει κατηγορηθεί ο τομέας αυτός.

Μερικές από τις αλλαγές που προτείνονται

Ορισμένες από τις αλλαγές που προτείνει η ΑΡΑ αφορούν στην ορολογία. Για παράδειγμα ο όρος «διανοητική καθυστέρηση» καταργείται και αντικαθιστάται από τον όρο «νοητική ανικανότητα».

Μία από τις νέες διαγνώσεις που εισάγονται είναι ο «εθισμός στο διαδίκτυο», ενώ και η κραιπάλη φαγητού γίνεται νέα διάγνωση, ξεχωριστή από τη βουλιμία, διότι τα άτομα που επιδίδονται στο «binge eating» δεν παίρνουν καθαρτικά.

Μια αλλαγή που είναι βέβαιο ότι θα προκαλέσει έντονο διάλογο είναι η διάγνωση των ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων σοβαρών διαταραχών - όπως άνοια ή σχιζοφρένεια - με βάση τα πρώιμα συμπτώματα, παρόλο που δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουν οι γιατροί ποιος θα επιδεινωθεί και θα αναπτύξει πλήρη νόσο. Πρόκειται για μια κατηγορία που οι ίδιοι οι ψυχίατροι δηλώνουν ότι πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς οι επιστήμονες δεν διαθέτουν ακόμη θεραπείες για τη μείωση του κινδύνου, αλλά επίσης δεν θέλουν να χάνουν τους ασθενείς που μπορεί σύντομα να χρειαστούν φροντίδα.

Μια άλλη αλλαγή είναι ότι τίθενται κλίμακες για την αξιολόγηση τόσο των ενηλίκων όσο και των εφήβων με υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας, τονίζοντας ότι η αυτοκτονία παρατηρείται σε πολλές ψυχικές νόσους και όχι μόνο στην κατάθλιψη.

Συνολικά, πάντως, οι μεγαλύτερες αλλαγές στο εγχειρίδιο είναι ότι καταργούνται διαγνώσεις που η ΑΡΑ θεωρεί ότι ουσιαστικά αποτελούν υποτύπους ευρύτερων νόσων και καλεί τους γιατρούς να συγκεντρώνονται περισσότερο στη βαρύτητα των συμπτωμάτων των ασθενών.

Έτσι, το προσχέδιο ορίζει τις «διαταραχές αυτιστικού φάσματος» ως τη διάγνωση που περιλαμβάνει όλο το εύρος των αυτιστικών καταστάσεων - από την ήπια κοινωνική ανεπάρκεια έως τον σοβαρό αυτισμό, που χαρακτηρίζεται από απουσία επαφής με τα μάτια, επαναληπτική συμπεριφορά και πτωχή επικοινωνία - αντί να διαφοροποιεί μεταξύ των όρων «αυτισμός», «σύνδρομο Asperger» ή «βαριά εκτεταμένη διαταραχή της ανάπτυξης», όπως γίνεται σήμερα.

Το DSM-V θα περιορίσει τις υπερβολικές διαγνώσεις

Η ΑΡΑ αναμένει ότι η συνολική αλλαγή θα μπορούσε να μειώσει τους αριθμούς των ατόμων που θεωρούνται ότι πάσχουν από ψυχικές διαταραχές.

«Είναι πράγματι κάποιος ασθενής ή απλά καλύπτει ορισμένα κριτήρια, όπως η δυσκολία στον ύπνο;» ρωτά ο Πρόεδρος της ΑΡΑ, Dr. Alan Schatzberg, καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Stanford. «Είναι πολύ σημαντικό για εμάς να προσπαθήσουμε να μην υπερβάλουμε στις διαγνώσεις.»

Η ψυχιατρική έχει κατηγορηθεί τα τελευταία χρόνια για υπερβολική διάγνωση, καθώς οι συνταγογραφήσεις αντικαταθλιπτικών, διεγερτικών και άλλων φαρμάκων έχουν εκτοξευθεί στα ύψη.

Έτσι, το ενημερωμένο εγχειρίδιο DSM-V (το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο για τις Ψυχικές Διαταραχές - πέμπτη έκδοση) αναμενόταν με ανυπομονησία. Πρόκειται για την πρώτη ενημέρωση του εγχειριδίου από το 1994 και στο μεταξύ έχει μεσολαβήσει η διεξαγωγή πληθώρας ερευνών για τη λειτουργία του εγκεφάλου. Το έργο αυτό είναι σημαντικό για να αποκτήσουν οι επιστήμονες νέες γνώσεις για τις ψυχικές διαταραχές και τα υποκείμενα αίτια, που συχνά αποτελούν μυστήριο και τα οποία δεν μπορούν να διαγνωστούν, για παράδειγμα, με μια εξέταση αίματος ή μια ακτινογραφία.

Η APA καλεί σε διάλογο μέσω του internet

Η ΑΡΑ ζητά μέσω του internet τη γνώμη και τα σχόλια των γιατρών, αλλά και του γενικού κοινού, σχετικά με τη χρησιμότητα των αλλαγών, προτού τις επικυρώσει.

Έτσι, το προσχέδιο του νέου εγχειριδίου είναι ανηρτημένο στη διεύθυνση http://www.DSM5.org και είναι ανοιχτό σε δημόσιο διάλογο έως τον Απρίλιο.

Πηγή:
Associated Press