Επιδημία αγγειακών παθήσεων στην Ελλάδα, στα σπάργανα η πρόληψη τους

Της Αλεξίας Σβώλου

Την ώρα που οι αγγειακές παθήσεις παρουσιάζουν έξαρση, εξακολουθεί να χωλαίνει η πρόληψη τους στην Ελλάδα, με αποτέλεσμα να χάνεται πολύτιμος χρόνος για τους ασθενείς καθώς πολλά αγγειακά νοσήματα είναι σιωπηλά και δεν δίνουν προειδοποιητικά συμπτώματα. Με αφορμή το 12^ο Πανελλήνιο Συνέδριο Αγγειολογίας-Αγγειοχειρουργικής  που θα διεξαχθεί στην Αθήνα από τις 21 έως τις 24 Ιανουαρίου οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί τη μισή θεραπεία. «Σήμερα κατανοούμε καλύτερα την φυσιοπαθολογία των αγγειακών παθήσεων, μέσω νέων δρόμων  που άνοιξε η μοριακή βιολογία», τονίζει ο πρόεδρος της Ελληνικής Αγγειολογικής Εταιρείας κ. Αντώνης Παπαγεωργίου. Οι πιο συχνά εμφανιζόμενες αγγειακές παθήσεις περιλαμβάνουν την περιφερική αγγειακή νόσο, την φλεβική θρόμβωση, το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, η εγκεφαλική ισχαιμία  και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Περιφερική αγγειοπάθεια

Η περιφερική αρτηριοπάθεια, συνδέεται με την αθηροσκλήρωση και σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και αιφνίδιου θανάτου. Οι σημαντικότεροι παράγοντες που ειδοποιούν για την εμφάνισή της είναι το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία, η υπέρταση και το ιστορικό προηγηθείσης καρδιολογικής νόσου. Ένα από τα κλασσικά συμπτώματα της νόσου, είναι η διαλείπουσα χωλότητα λόγω έντονου πόνου (κράμπας) στη γάμπα ή στους γλουτούς. Για την αντιμετώπισή της χορηγούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Φλεβική θρόμβωση

Πολύ πιο σιωπηλή  είναι  η φλεβική θρόμβωση που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. «Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ξαφνικό πόνο στη γάμπα), να παρουσιάσει οίδημα στο πόδι  και στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν μεταξύ άλλων όσοι υποφέρουν από θρομβοφιλία και φλεβίτιδα (κιρσοί). Από κιρσούς υποφέρουν τα 2/3 των ατόμων που  υποβάλλονται σε ορθοστασία στην εργασία τους» επισημαίνει ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρίας Αγγειολογίας Αντώνης Παπαγεωργίου, προσθέτοντας πως το απαγορευτικό κόστος των εξετάσεων για την πηκτικότητα του αίματος (800-1000 ευρώ) δεν επιτρέπουν τον μαζικό έλεγχο του πληθυσμού.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Από ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, υποφέρει ένα στα δέκα άτομα άνω των 50 ετών και η ρήξη του ανευρίσματος μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για τη ζωή. Τα μισά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, ενώ προειδοποιητικό καμπανάκι μπορεί να είναι ο πόνος στο γαστρεντερικό σύστημα. «Τα ανευρύσματα αντιμετωπίζονται  με κλασικό χειρουργείο ή με ενδοαυλικά μοσχεύματα (stent), επέμβαση που επιλέγεται για το 66% των ανευρυσμάτων» τονίζει ο Αντώνης παπαγεωργίου. «Η κλασική χειρουργική επέμβαση είναι φθηνότερη ενώ το κόστος της αντιμετώπισης των ανευρυσμάτων κυμαίνεται από 40.000-50.000 ευρώ στα κρατικά νοσοκομεία» προσθέτει ο Αντιπρόεδρος της Ελληνικής Αγγειοχειρουργικής Εταιρίας Παύλος Αντωνιάδης.

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και κολπική μαρμαρυγή

Το πιο θανατηφόρο από τις αγγειακές παθήσεις είναι  το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής ισχαιμίας.   Στην Ελλάδα  καθημερινά συμβαίνουν 100 εγκεφαλικά και ετησίως καταγράφονται περισσότερα από 35.000 νέα εγκεφαλικά επεισόδια Ένα στα πέντε εγκεφαλικά οφείλονται σε κολπική μαρμαρυγή, που είναι η πιο συχνή μορφή καρδιακής αρρυθμίας. Μάλιστα, οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή έχουν 4-6 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να πάθουν επεισόδιο και το χειρότερο όλων είναι ότι η πρόγνωση των ασθενών, που παθαίνουν εγκεφαλικό εξαιτίας κολπικής μαρμαρυγής, είναι δυσμενής. «Ωστόσο ελπίδα γεννούν τα νέα φάρμακα που μειώνουν το κίνδυνο εγκεφαλικού στους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή» τονίζει ο Παναγιώτης Βάρδας, καθηγητής καρδιολογίας του πανεπιστημίου Κρήτης και πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αρρυθμιών, με αφορμή το  διεθνές συνέδριο με τίτλο «Κολπική μαρμαρυγή & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια», που θα πραγματοποιηθεί στην Αθήνα  στις 23-24 Ιανουαρίου.

Νέας γενιάς αντιαρρυθμικά για την κολπική μαρμαρυγή

Το πρόβλημα με τα υπάρχοντα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι ότι χρειάζεται στενή παρακολούθηση της πηκτικότητας του αίματος (δείκτης INR). Τα νέας γενιάς αντιαρρυθμικά με χαρακτηριστικό εκπρόσωπο την δρονεδαρόνη, η οποία πρόσφατα εγκρίθηκε από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων και  αναμένεται τους προσεχείς μήνες στην Ελληνική φαρμακευτική αγορά (θα κυκλοφορήσει από την φαρμακευτική εταιρία sanofi-aventis)  μειώνει κατά 30% τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια.  Η αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και συνεπώς της πρόληψης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να γίνει και επεμβατικά με τη μέθοδο της καρδιοπηξίας (ablation) των πνευμονικών φλεβών και του αριστερού κόλπου. Πρόκειται για την πιο «επιθετική» θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, η οποία εφαρμόζεται σε ελάχιστα κέντρα της χώρας μας. «Για τον δημόσιο κορβανά η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί ιδιαίτερα δαπανηρό πρόβλημα καθώς στοιχίζει 3.000 ευρώ ετησίως για κάθε ασθενή» επισημαίνει ο Κωνσταντίνος Βέμμος, παθολόγος και υπεύθυνος της Μονάδας Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων στο νοσοκομείο «Αλεξάνδρα».