Στην ατζέντα του Διεθνούς Συνεδρίου Καρδιαγγειακής Ιατρικής οι εξελίξεις στην καρδιολογία

Με νέες θεραπευτικές μεθόδους αλλά και νέους παράγοντες κινδύνου,  που αναγνωρίζουν εγκαίρως την πιθανότητα μελλοντικού εμφράγματος  ενισχύεται η φαρέτρα των καρδιολόγων, την  ώρα που οι προβλέψεις  των για την μελλοντική υγεία  του καρδιαγγειακού  συστήματος των ελληνόπουλων είναι δυσοίωνες. Πάντως, ενώ οι έφηβοι διατρέφονται άσχημα και αποκτούν  πίεση και τσιμπημένη χοληστερόλη από τις τάξεις του γυμνασίου (!), η λίστα με τις  θεραπευτικές εξελίξεις στην καρδιολογία  ευτυχώς μακραίνει και γεμίζει την ατζέντα του Διεθνούς Συνεδρίου Καρδιαγγειακής  Ιατρικής. Το συνέδριο αυτό που διοργανώνεται από την Α΄ Καρδιολογική Κλινική και το Ομώνυμο Εργαστήριο του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α.  θα διεξαχθεί στο ξενοδοχείο DIVANI Caravel της Αθήνας στις 19 και 20 Απριλίου.  Από τις πρώτες προτεραιότητες στην ατζέντα των καρδιολόγων η χρόνια στεφανιαία νόσος  και η βέλιστη  αντιμετώπιση των ασθενών με την μεθόδο επαναιμάτωσης με αγγειοπλαστική στεφανιαίων ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη, που εξατομικεύεται ανάλογα με τα αντικειμενικά ευρήματα και τις ιδιαιτερότητες κάθε ασθενή, ακολουθώντας βασικούς κανόνες.

Καρδιολογικές επεμβάσεις  με stents νέας γενιάς και η νέα επαναστατική τεχνική clip

Σε ότι αφορά την επεμβατική καρδιολογία τα επικεκαλυμένα stent (DES) είναι εξίσου ασφαλή και πιο αποτελεσματικά από τα μεταλλικά stent. Νεότερης γενιάς επικαλυμένα στεντ βρίσκονται ήδη στην αγορά με ελπιδοφόρα μηνύματα σχετικά με το προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειάς τους. Επίσης, η διαδερμική εμφύτευση της αορτικής βαλβίδας έχει πλέον καθιερωθεί ως εναλλακτική της χειρουργικής αντιμετώπισης σε ασθενείς με υψηλό χειρουργικό κίνδυνο λόγω συνυπαρχουσών παθήσεων. Η νέα αυτή διαδερμική επέμβαση εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια σε πολλές χώρες μεταξύ των οποίων και στην χώρα μας. Στην Α΄ Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών η αυξανόμενη εμπειρία από τη διαδερμική τοποθέτηση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο για χειρουργική επέμβαση δίνει νέες προοπτικές στην αντιμετώπιση της στένωσης αορτής. Τα αποτελέσματα της μεθόδου είναι εξαιρετικά ενθαρρυντικά, με εμφανή κλινική και υπερηχογραφική βελτίωση των ασθενών. Η μέθοδος αυτή επιτρέπει την γρήγορη επιστροφή του ασθενή στην καθημερινότητα του, ενώ μειώνει και τις επιπλοκές που ενέχει η επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Μια επαναστατική τεχνική διαδερμικής τοποθέτησης μιας συσκευής (clip) στη μιτροειδή βαλβίδα για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας αυτής έχει δώσει πολύ καλά αποτελέσματα και εφαρμόζεται σε επιλεγμένους ασθενείς, οι οποίοι έτσι αποφεύγουν το χειρουργείο. Επίσης οι νέες τεχνικές ανεύρεσης των επικίνδυνων αθηρωματικών πλακών με απώτερο στόχο τη μείωση του ποσοστού των οξέων εμφραγμάτων του μυοκαρδίου και της θνητότητας της στεφανιαίας νόσου περνούν σταδιακά από την ερευνητική εφαρμογή στην καθημέρα κλινική πράξη, εφαρμόζονται στην Α΄ Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, με σκοπό τη βελτίωση της πρόγνωσης των ασθενών.

Η στυτική δυσλειτουργία μαρτυρά επερχόμενο έμφραγμα

Στους νέο-αναγνωρισμένους δείκτες κινδύνου για στεφανιαία νόσο  προστίθεται  με μεγάλη προτεραιότητα  η  στυτική δυσλειτουργία  καθώς νεότερες μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που έχουν στυτική δυσλειτουργία έχουν κατά 40% αυξημένο κίνδυνο για μελλοντικό καρδιακό επεισόδιο σε σχέση με αυτούς που δεν έχουν. Από την άλλη, νέες μελέτες της Μονάδας Σεξουαλικής Υγείας και Καρδιαγγειακών Νόσων της Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών-μοναδική στο είδος της στην Ευρώπη έχουν δείξει ότι τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία έχουν, μεταξύ των άλλων, και αντιφλεγμονώδη δράση.

Νέα φάρμακα για τις αρρυθμίες

Νεότερα δεδομένα για την αντιμετώπιση των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή έχουν έρθει πρόσφατα στο προσκήνιο. Νεότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα, που έχουν ήδη κυκλοφορήσει στην αγορά όπως η δρονεδαρόνη φαίνονται το ίδιο αποτελεσματικά με ευνοϊκότερο, όμως, προφίλ ασφάλειας σε σχέση με παλαιότερες καθιερωμένες θεραπείες.

Χειρουργική επέμβαση για την ανθεκτική υπέρταση

Σε περιπτώσεις ανθεκτικής υπέρτασης που δεν ελέγχεται με τη χορήγηση 3 ή περισσότερων αντιυπερτασικών φαρμάκων συμπεριλαμβανομένου διουρητικού στη μέγιστη δοσολογία  έχουν εφαρμοσθεί με επιτυχία είτε  χειρουργική επέμβαση για απολίνωση συμπαθητικών γαγγλίων είτε διαδερμική εφαρμογή συσκευών που ερεθίζοντας τον καρωτιδικό κόλπο  μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Υποψήφια θέματα καρδιοπάθειας οι έφηβοι στην Ελλάδα όταν μεγαλώσουν

Στην Ελλάδα σύγχρονα δεδομένα από μελέτη που διεξήγαγε η Μονάδα Υπέρτασης της Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών ανέδειξαν ότι τα παιδιά ηλικίας 12-17 ετών παρουσίαζαν κατά 37% πιο συχνά παχυσαρκία. Στο ίδιο πλαίσιο στο σύνολο των μαθητών που εξετάστηκαν προέκυψε ότι το 22% των μαθητών είναι υπέρβαρα ενώ η υιοθέτηση του μεσογειακού τρόπου διατροφής αφορούσε μόνο στο 7% των παιδιών επιβεβαιώνοντας την απομάκρυνση των νεανικών πληθυσμών της λεκάνης της Μεσογείου από αυτό τον παραδοσιακό και υγιεινό τρόπο διατροφής.