Τεμαχιακά πλαφόν στα σκευάσματα ειδικής διατροφής για ειδικούς θεραπευτικούς σκοπούς, που αποζημιώνει στους ασφαλισμένους του ο ΕΟΠΥΥ, θέτει ο Οργανισμός. Σύμφωνα με απόφαση του Δ.Σ. του ΕΠΟΥΥ, καθορίζονται μέγιστα τεμάχια για κάθε ICD-10 που αναφέρεται στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας, τα οποία διαφοροποιούνται ανάλογα με την ηλικία του ασθενή και τις διατροφικές ανάγκες.
Για τις περιπτώσεις όπου προβλέπονται 60 τεμάχια μηνιαίως, εάν αυτά διαμορφώνουν αξία μηνιαίας συνταγής άνω των 424,00 ευρώ (400 ευρώ + 6% ΦΠΑ), τότε το ποσοτικό πλαφόν αναπροσαρμόζεται έτσι ώστε η αξία της μηνιαίας συνταγής να διαμορφώνεται στα 424,00 ευρώ (400 ευρώ + 6% ΦΠΑ). Εάν τα 60 τεμάχια μηνιαίως υπερβαίνουν τις ανώτατες μηνιαίες θερμιδικές ανάγκες των 24.000 θερμίδων για τα πόσιμα σκευάσματα και των 67.500 θερμίδων για τα σκευάσματα μέσω καθετήρα σίτισης, τότε το ποσοτικό πλαφόν αναπροσαρμόζεται έτσι ώστε οι μηνιαίες θερμίδες να φτάνουν στα παραπάνω όρια.
