Την Τετάρτη 18 Ιουνίου 2025 και ώρα 18.00 – 20.30, πραγματοποιήθηκε με επιτυχία το ενημερωτικό webinar «ΟγκοΝόησις – Πρόληψη, Φροντίδα και Υποστήριξη στον Καρκίνο του Πνεύμονα», από την FairLife Φροντίδα και Πρόληψη για τον Καρκίνο του Πνεύμονα.
Το webinar παρακολούθησαν δια ζώσης και διαδικτυακά πάνω από 2.000 άτομα.
Στην εκδήλωση συμμετείχαν 10 διακεκριμένοι ομιλητές και σχολιαστές, οι οποίοι ανέλυσαν κρίσιμες πτυχές της φροντίδας και υποστήριξης στον καρκίνο του πνεύμονα, με έμφαση στον ρόλο των νοσηλευτών. Η συμμετοχή στο webinar ήταν δωρεάν και η εκδήλωση μεταδόθηκε ζωντανά μέσα από τα επίσημα κανάλια της FairLife L.C.C σε Facebook και YouTube.
Το πρόγραμμα «ΟγκοΝόησις» αποτελεί το πρώτο καινοτόμο, μοριοδοτούμενο εκπαιδευτικό πρόγραμμα στην Ελλάδα, αφιερωμένο στους νοσηλευτές που φροντίζουν ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Υλοποιείται με τη συνεργασία και την επιστημονική υποστήριξη του Τομέα Νοσηλευτικής Ογκολογίας του Εθνικού Συνδέσμου Νοσηλευτών Ελλάδος (ΕΣΝΕ), και έχει ως στόχο την ενίσχυση των γνώσεων, της συναισθηματικής ανθεκτικότητας και της ενσυναίσθησης των νοσηλευτών, προσφέροντάς τους πολύτιμα εργαλεία για την καθημερινή τους πρακτική.
Κατά τη διάρκεια του webinar παρουσιάστηκαν:
- Το πλαίσιο, οι στόχοι και η δομή του προγράμματος «ΟγκοΝόησις».
- Η ολιστική προσέγγιση της διαχείρισης του καρκίνου του πνεύμονα – από την πρόληψη, την ενημέρωση και την έγκαιρη διάγνωση έως τις σύγχρονες θεραπευτικές παρεμβάσεις – με ιδιαίτερη αναφορά στον ρόλο των επαγγελματιών υγείας.
- Ο ρόλος του φροντιστή και της ομάδας υγείας στη συναισθηματική υποστήριξη, την ανακουφιστική φροντίδα και την ουσιαστική επικοινωνία, τόσο με τον ασθενή όσο και με το υποστηρικτικό του περιβάλλον.
Τον συντονισμό της εκδήλωσης ανέλαβε η δημοσιογράφος κα. Νατάσσα Σπαγαδώρου.
Την εκδήλωση χαιρέτισαν η κα. Κορίνα Πατέλη – Bell, Πρόεδρος της FairLife Φροντίδα και Πρόληψη για τον καρκίνο του πνεύμονα και η κα. Ελένη Κυρίτση, Ομότιμη Καθηγήτρια ΠΑΔΑ, Πρόεδρος Εθνικού Συνδέσμου Νοσηλευτών Ελλάδος.
Κατά την έναρξη της ενημερωτικής εκδήλωσης, η κα. Κορίνα Πατέλη – Bell, Ιδρύτρια και Πρόεδρος της FairLife, μίλησε για το πρόγραμμα «ΟγκοΝόησις», μια πρωτοβουλία που γεννήθηκε μέσα από πραγματικές ανάγκες και εμπειρίες ανθρώπων. Το «ΟγκοΝόησις», όπως υπογράμμισε, αποτελεί το πρώτο ολιστικό, μοριοδοτούμενο εκπαιδευτικό πρόγραμμα στην Ελλάδα που στοχεύει στην ενδυνάμωση των νοσηλευτών ογκολογικών ασθενών, προσφέροντας τόσο κλινική γνώση όσο και εργαλεία συναισθηματικής στήριξης και ψυχικής ανθεκτικότητας. “Οι νοσηλευτές είναι οι έμπιστοι συνοδοιπόροι μας. Συναισθάνονται τις αγωνίες, αναγνωρίζουν τα αίτια των δύσκολων συναισθημάτων και χτίζουν γέφυρες επικοινωνίας. Η ικανότητα να δημιουργούν σχέσεις εμπιστοσύνης είναι μια από τις πιο πολύτιμες πτυχές της νοσηλευτικής τέχνης”, τόνισε η κα. Πατέλη – Bell.
“Ο ασθενής με καρκίνο είναι ο συγγενής μας, ο δικός μας άνθρωπος” ανέφερε στον χαιρετισμό της η κα. Ελένη Κυρίτση, υπογραμμίζοντας τη μοναδικότητα του ογκολογικού ασθενή, ο οποίος δεν είναι απλώς ένας άνθρωπος που υποβάλλεται σε μια θεραπεία, αλλά αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της ζωής και της καθημερινότητας του νοσηλευτή. Τόνισε τη σημασία της επιστημονικής κατάρτισης των νοσηλευτών, που οφείλουν να συμβαδίζουν με τις εξελίξεις της ιατρικής και να συμμετέχουν ενεργά όχι μόνο στη σωματική, αλλά και στη συναισθηματική υποστήριξη του ασθενή και της οικογένειάς του. Όπως ανέφερε χαρακτηριστικά, η αποτελεσματική φροντίδα μειώνει το “burnout”, ενώ ενδυναμώνει τον ρόλο του νοσηλευτή ως “θεραπευτή” με την ευρύτερη έννοια. Κλείνοντας, εξέφρασε την πεποίθηση ότι το πρόγραμμα «ΟγκοΝόησις» θα προσφέρει ουσιαστικά εργαλεία στους επαγγελματίες και θα συνεχιστεί με στόχο τη συνολική ενίσχυση της φροντίδας του ασθενούς με καρκίνο.
Η εισαγωγική ενότητα φιλοξένησε τον κ. Δημήτρη Παπαγεωργίου, Επίκ. Καθηγητής Παθολ. Νοσηλ. Παν. Πελοποννήσου, Προϊστάμενος ΟDC Ευρωκλινική Αθηνών, Β’ Αντιπρόεδρος ΕΣΝΕ & Πρόεδρος Τομέα Νοσηλ. Ογκολογίας ΕΣΝΕ. “Είναι πολύ σημαντικό όλη η ομάδα, ο γιατρός, ο νοσηλευτής να έχουν τις ίδιες οδηγίες, την ίδια γνώση και εξειδίκευση για να μπορούν να εκπαιδεύσουν σωστά τον ασθενή και την οικογένειά του”, τόνισε ο κ. Παπαγεωργίου, ο οποίος παρουσίασε αναλυτικά το πρόγραμμα εξειδίκευσης νοσηλευτών στον καρκίνο του πνεύμονα, «ΟγκοΝόησις» και τους στόχους του. Όπως ανέφερε, πρόσφατες ευρωπαϊκές μελέτες δείχνουν ότι η παρουσία εξειδικευμένων νοσηλευτών σχετίζεται άμεσα με αυξημένα ποσοστά επιβίωσης. Το νέο εκπαιδευτικό πρόγραμμα υλοποιείται με διεθνείς πιστοποιήσεις (ICN, EONS) και περιλαμβάνει την εκπαίδευση 80 επιλεγμένων νοσηλευτών από όλη την Ελλάδα, που εργάζονται σε νοσοκομεία με αυξημένα περιστατικά καρκίνου του πνεύμονα. Εστιάζει στη διαχείριση συμπτωμάτων, στην επικοινωνία με ασθενείς και φροντιστές, στην ενίσχυση της ψυχικής ανθεκτικότητας των επαγγελματιών υγείας και συνοδεύεται από ψηφιακούς οδηγούς ενημέρωσης, εξετάσεις και πιστοποιήσεις, Τέλος, μίλησε για την ανάγκη συνεχούς υποστήριξης των νοσηλευτών, για την πρόληψη της επαγγελματικής εξουθένωσης (burnout) και για την καλλιέργεια μιας ομάδας φροντίδας που συνεργάζεται με κοινή γλώσσα και εξειδικευμένη γνώση. “Ο εξειδικευμένος νοσηλευτής δεν είναι απλώς μέλος της ομάδας· είναι ο “δικός” μας άνθρωπος, ο συνοδοιπόρος σε όλη τη διαδρομή της θεραπείας”.
Ενότητα Α’ – Προσυμπτωματικός έλεγχος, διακοπή καπνίσματος καινοτόμες θεραπείες και εγγραμματοσύνη υγείας είναι το κλειδί της επιτυχίας της πρόληψης – Δούρειος Ίππος το άτμισμα ως προστάτης κατά του καπνίσματος
Η κα. Ευαγγελία Γκιζοπούλου, Διευθύντρια Α’ Πνευμονολογικής Κλινικής ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, ανέδειξε τον καθοριστικό ρόλο του πνευμονολόγου στην πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και συνολική διαχείριση του καρκίνου του πνεύμονα. Κοινός παρονομαστής το κάπνισμα και τα σύγχρονα καπνικά προϊόντα, περιλαμβανομένων των ηλεκτρονικών τσιγάρων και της νικοτίνης σε νέες μορφές. “Δεν αλλάζουμε τρόπο καπνίσματος – παραιτούμαστε εντελώς”, τόνισε η κα. Γκιζοπούλου, επισημαίνοντας ότι οφείλουμε ως ιατρική κοινότητα να λέμε ξεκάθαρα την αλήθεια, ιδίως στους νέους, οι οποίοι αποτελούν πρωταρχικό στόχο της καπνοβιομηχανίας. Τόνισε ιδιαίτερα τη σημασία της πρωτογενούς πρόληψης μέσω της ενημέρωσης των πολιτών- ιδιαίτερα των εφήβων – και δράσεων σε σχολεία, της δευτερογενούς πρόληψης μέσω του προσυμπτωματικού ελέγχου με σύγχρονα εργαλεία, αλλά και της τριτογενούς πρόληψης, που αφορά την καλύτερη διαχείριση των επιπλοκών της νόσου με τη βοήθεια των διεπιστημονικών ομάδων. Αναφέρθηκε στον ρόλο του νοσηλευτή, ως πολύτιμο συνοδοιπόρο του πνευμονολόγου που μπορεί να αναγνωρίσει φόβους του ασθενή, να παρέμβει συμβουλευτικά και να ενισχύσει τη συμμόρφωση με τις θεραπευτικές οδηγίες. Τέλος, υπογράμμισε την ανάγκη ενίσχυσης των ιατρείων διακοπής καπνίσματος, αποζημίωσης του προσυμπτωματικού ελέγχου και αυστηρής εφαρμογής του αντικαπνιστικού νόμου.
“O αγώνας κατά του καρκίνου του πνεύμονα ξεκινά από την κοινότητα με τους κοινοτικούς νοσηλευτές να διαδραματίζουν κομβικό ρόλο στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και να αποτελούν τη φωνή της πρόληψης και το κλειδί για ένα υγιές μέλλον.” επεσήμανε η κα. Δήμητρα Τσεκούρα, Νοσηλεύτρια, MSc, PhD(c), Προϊσταμένη Κινητής Ομάδας Υγείας, Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός, Αντιπρόεδρος Τομέα Κοινοτικής Νοσηλευτικής/ΠΦΥ ΕΣΝΕ. Η κα. Τσεκούρα παρουσίασε τα ανησυχητικά στατιστικά για τον καρκίνο του πνεύμονα τόσο στην Ελλάδα όσο και παγκοσμίως, δίνοντας έμφαση στους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου — με το κάπνισμα να αναδεικνύεται ως ο κυριότερος — αλλά και σε περιβαλλοντικούς και επαγγελματικούς κινδύνους, όπως η έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες και η ατμοσφαιρική ρύπανση. Αναφορά έγινε επίσης σε μη τροποποιήσιμους παράγοντες, όπως η γενετική προδιάθεση και το φύλο. Μιλώντας για τα τρία επίπεδα πρόληψης, υπογράμμισε τη σημασία της συμμετοχής των νοσηλευτών σε δράσεις ευαισθητοποίησης, εκπαίδευσης, εντοπισμού ομάδων υψηλού κινδύνου και προληπτικών ελέγχων. Τέλος, τόνισε τη σημασία της εγγραμματοσύνης υγείας (health literacy) του πληθυσμού ως προϋπόθεση επιτυχίας κάθε στρατηγικής πρόληψης.
Απαντώντας σε τέσσερα βασικά ερωτήματα για τον προσυμπτωματικό έλεγχο στον καρκίνο του πνεύμονα, η κα. Γεωργία Χαρδαβέλλα, MD,MSc,PhD, Πνευμονολόγος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία», Γραμματεας Ολομέλειας Ογκολογιας Θώρακα, Ευρ. Πνευμον. Εταιρεία (ERS), Συντονίστρια Ομάδας Καρκίνου Πνεύμονα (ΕΠΕ), ΓΓ ΔΣ Ευρωπαϊκής Επιτροπής Διαπίστευσης στην Πνευμονολογία (EBAP), μίλησε για το περιεχόμενο του ελέγχου, την προσέγγιση ατόμων υψηλού κινδύνου, τις ψυχολογικές επιδράσεις της συμμετοχής και τον ρόλο της διεπιστημονικής ομάδας υγείας. Η κα. Χαρδαβέλλα αναφέρθηκε στην αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης ακτινοβολίας (LDCT) ως τη μόνη ενδεδειγμένη εξέταση με ισχυρά επιστημονικά δεδομένα στην ανίχνευση πρώιμου καρκίνου και μείωση της θνησιμότητας έως 26% και 70% σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης. Ιδιαίτερη έμφαση δόθηκε και στον συνδυασμό του ελέγχου με τη διακοπή του καπνίσματος, ο οποίος μπορεί να αυξήσει τη συνολική μείωση της θνησιμότητας μέχρι και 40%. Επιπλέον, παρουσίασε τα χαρακτηριστικά των ομάδων υψηλού κινδύνου και τόνισε την ανάγκη δομημένης ενημέρωσης και προσέγγισης των υποψηφίων, με τη συμβολή επαγγελματιών υγείας, επιστημονικών φορέων και οργανώσεων ασθενών – με έντυπα και ψηφιακά μέσα – καθώς τα ποσοστά συμμόρφωσης είναι χαμηλά ( 50%). Αναφέρθηκε στις ψυχολογικές επιπτώσεις των υποψηφίων που συμμετέχουν σε προσυμπτωματικό έλεγχο, οι οποίες, σύμφωνα με μελέτες, είναι περιορισμένες και βραχυπρόθεσμες. Τέλος, τόνισε τον κομβικό ρόλο της διεπιστημονικής συνεργασίας, καθώς και την ανάγκη ένταξης των νοσηλευτών στα προγράμματα κατάρτισης. “Για να μπορέσουμε να μιλήσουμε όλοι μαζί την ίδια γλώσσα θα πρέπει όλοι μαζί να εκπαιδευτούμε.”.
“Εξελίξεις που δίνουν φτερά στην ελπίδα”, χαρακτήρισε τη ριζική αλλαγή που συντελείται στη θεραπευτική προσέγγιση του καρκίνου του πνεύμονα, ο κ. Νεκτάριος Αλεβιζόπουλος, Παθολόγος – Ογκολόγος, Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός, μιλώντας για τη σύγχρονη επιστήμη που μεταβαίνει από τη γενικευμένη χορήγηση ίδιων θεραπειών για όλους, στην εξατομικευμένη ιατρική. Βασιζόμενη στο μοριακό προφίλ κάθε ασθενούς, η προσέγγιση αυτή προσφέρει στοχευμένες θεραπείες, οι οποίες έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικές και λιγότερο τοξικές. Η κλασική χημειοθεραπεία, όπως ανέφερε, τείνει να αποτελέσει παρελθόν, καθώς η τοξικότητά της ξεπερνά πολλές φορές το προσδοκώμενο όφελος, ειδικά σε πρώιμα στάδια της νόσου. Αντίθετα, η χρήση προηγμένων τεχνολογιών όπως η ανάλυση ολόκληρου του γονιδιώματος και του μεταγραφώματος (Whole Genome/Transcriptome analysis), επιτρέπει τον εντοπισμό συγκεκριμένων μεταλλάξεων και την εφαρμογή πιο εξειδικευμένων θεραπειών. Ο κ. Αλεβιζόπουλος τόνισε επίσης τη σημασία των νέας γενιάς καινοτόμων θεραπειών με μόρια συνεζευγμένων αντισωμάτων, τα οποία μεταφέρουν τα κυτταροτοξικά φάρμακα απευθείας στα καρκινικά κύτταρα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα και μειώνοντας τις παρενέργειες. “Είναι ουσιαστικά σεβασμός στην κάθε ανάσα και την ιερότητά της, γιατί σεβασμός στην ανάσα σημαίνει ΝΑΙ στο φως της ζωής και στον ψίθυρο της ψυχής, να μην κινείται στο σκοτάδι αλλά να αναζητά, με την ενσωμάτωση των νέων εξελίξεων, πυξίδα στη ζωή που δεν της κόβει την ανάσα ο καρκίνος.”
Ενότητα Β’ – Νοσηλευτική και ανακουφιστική φροντίδα- έννοιες που ταυτίζονται με στόχο τις επιθυμίες του ογκολογικού ασθενή και την αποφόρτιση των οικείων του – Έγκλημα της ιατρικής η αποτυχία ελέγχου του πόνου
Με βιωματικές αναφορές από την πολύχρονη επαγγελματική του εμπειρία, ο κ. Γρηγόρης Στρατάκος, MD, PhD Καθηγητής Επεμβατικής Πνευμονολογίας, Α΄ Πνευμονολογική Κλινική ΕΚΠΑ, ΝΝΘΑ “Σωτηρία”. Πρόεδρος Ευρωπαϊκής Εταιρείας Βρογχολογίας και Επεμβατικής Πνευμονολογίας (ΕΑΒΙΡ), μίλησε για τις προκλήσεις της επικοινωνίας με τον ασθενή που πάσχει από καρκίνο του πνεύμονα, δίνοντας έμφαση στην ανάγκη για ενσυναίσθηση, ειλικρίνεια και σεβασμό. Τόνισε πως η ενσυναίσθηση δεν είναι αυτονόητη, αλλά απαιτεί σεμνότητα και αυξημένη συναισθηματική ευφυΐα, καθώς δεν μπορούμε ποτέ να μπούμε πραγματικά στη θέση του ανθρώπου που νοσεί. “Οι υποψίες, οι φόβοι, οι παρανοήσεις είναι όλα πολύ χειρότερα από την πιο δυσάρεστη αλήθεια. Αυτό που θέλει ο ασθενής να μάθει είναι ένα σχέδιο δράσης”, τόνισε ο κ. Στρατάκος, ενώ χαρακτήρισε ανεπίτρεπτη την ελλιπή διαχείριση του πόνου, ζητώντας ουσιαστική εκπαίδευση και άρση των μύθων γύρω από τη χρήση αναλγητικών. Παράλληλα, μίλησε για τις ενδοοικογενειακές συγκρούσεις που συχνά φέρνει μαζί μια σοβαρή ασθένεια και το ρόλο του γιατρού στην προστασία της αξιοπρέπειας του ασθενή από τοξικά ή καταπιεστικά περιβάλλοντα. Τέλος, χρησιμοποιώντας ένα απόσπασμα από το Ευαγγέλιο, αναφέρθηκε στη νόσο ως ευκαιρία για αυτογνωσία, ωριμότητα και πνευματική ανάπτυξη, όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για το περιβάλλον του με τη συμβολή των οικείων του αλλά και των επαγγελματιών υγείας.
Σε μία συγκινητική βιωματική αφήγηση, η κα. Βασιλική Μυτιληναίου, Φροντιστής, Business Operations Manager, ανέδειξε τον ουσιαστικό ρόλο του νοσηλευτή, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον φροντιστή του. Με αφετηρία την προσωπική της εμπειρία ως φροντιστής του συζύγου της, ο οποίος διαγνώστηκε με καρκίνο του πνεύμονα θετικό στη μετάλλαξη ALK, η κα. Μυτιληναίου μίλησε για τη σημασία της σωστής και έγκαιρης ενημέρωσης, της πρόσβασης σε μοριακή διάγνωση και στοχευμένη θεραπεία, καθώς και της ψυχοκοινωνικής υποστήριξης σε όλη την πορεία της ασθένειας. Αναφέρθηκε στον αγώνα που έδωσαν ως οικογένεια, στις εξαντλητικές θεραπείες και χημειοθεραπείες, στις παρενέργειες και στις ψυχικές δοκιμασίες. Μίλησε για τον σύνθετο και απαιτητικό ρόλο του φροντιστή και την έλλειψη καθοδήγησης και υποστήριξης. Ο νοσηλευτής, όπως ανέφερε, μπορεί να αποτελέσει το πιο σταθερό σημείο στήριξης, μέσα από πρακτικές, ψυχολογικές και ενημερωτικές υπηρεσίες, ενισχύοντας έτσι την ποιότητα ζωής των ογκολογικών ασθενών. “Χρειάζεται και η κατάλληλη εκπαίδευση, όπως είναι το πρόγραμμα «ΟγκοΝόησις». Χρειάζεται και η γνώση. Απαιτείται όμως και η στήριξη από την πολιτεία.” τόνισε η κα Μυτιληναίου, η οποία ανέφερε παραδείγματα που δείχνουν την ανάγκη αναβάθμισης του ρόλου του νοσηλευτή και της ενίσχυσης του συστήματος υγείας από την Πολιτεία.
“Δεν είναι τυχαίο που η νοσηλευτική ταυτίστηκε με την ανακουφιστική φροντίδα, διότι οι νοσηλευτές είναι τα απαραίτητα μέλη για να λειτουργήσει μια τέτοια μονάδα” τόνισε η κα. Έλσα Πατηράκη, Καθηγήτρια Συστημάτων Νοσηλευτικής Φροντίδας-Ανακουφιστικής Φροντίδας, Τμήματος Νοσηλευτικής ΕΚΠΑ, Διευθύντρια Έρευνας και Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης μονάδας Ανακουφιστικής Φροντίδας «ΓΑΛΙΛΑΙΑ». Η κα. Πατηράκη μίλησε για τον κρίσιμο ρόλο της ανακουφιστικής φροντίδας καθ’ όλη τη διάρκεια της νόσου και την καθιέρωσή της ως αναπόσπαστο κομμάτι της φροντίδας ασθενών με σοβαρές παθήσεις, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα. Όπως ανέφερε, η ανακουφιστική φροντίδα δεν περιορίζεται σε παρηγορητικού τύπου προσέγγιση, αλλά παρέχει ενεργή, ολιστική φροντίδα που αγκαλιάζει το σωματικό, ψυχολογικό, κοινωνικό και πνευματικό επίπεδο του ασθενή και της οικογένειάς του. Ιδιαίτερη αναφορά έγινε στη δυνατότητα παροχής ανακουφιστικής φροντίδας σε διαφορετικά περιβάλλοντα – στο νοσοκομείο, στο σπίτι, σε μονάδες ημερήσιας φροντίδας και σε ξενώνες. Τέλος, υπογράμμισε πως η ανακουφιστική φροντίδα δεν είναι πολυτέλεια, αλλά βασική προϋπόθεση για ανθρώπινη, αξιοπρεπή φροντίδα. “Αξίζεις μέχρι το τέλος της ζωής σου για αυτό που είσαι και θα κάνουμε τα πάντα όχι μόνο για να πεθάνεις καλά αλλά για να ζήσεις κάθε στιγμή της ζωής σου με τον καλύτερο τρόπο, όπως εσύ θα ήθελες”.
Η εκδήλωση τέλεσε υπό την αιγίδα των: European Οncology Nursing Society (EONS), Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία (Ε.Π.Ε) και Εταιρεία Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας (ΕΟΠΕ).
Με την ευγενική υποστήριξη:
Ιδρυτικός Δωρητής: Κοινωφελές Ίδρυμα Ιωάννη Σ. Λάτση
