Οστεοαρθρίτιδα: Η νόσος των “μεγάλων” χτυπά όλο και νεότερους. Πως διαγιγνώσκεται και πότε χειρουργείται, του Νίκου Τσιλιμιγκάκη χειρουργού ορθοπεδικού-επιμελητή Ευρωκλινική Αθηνών

Τι είναι οστεοαρθρίτιδα ισχίου

Η οστεοαρθρίτιδα ισχίου είναι μια σταδιακά εξελισσόμενη εκφυλιστική νόσος, στην οποία ο αρθρικός χόνδρος του ισχίου αλλοιώνεται και καταστρέφεται προοδευτικά. Ξεκίνησε ως μια νόσος των μεγάλων ηλικιών, αλλά όλο και νεότεροι άνθρωποι ταλαιπωρούνται από αυτή.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

• Σταδιακή αλλοίωση του χόνδρου με την πάροδο της ηλικίας.
• Προηγούμενος τραυματισμός ή κάταγμα του ισχίου.
• Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση.
• Εκ γενετής δυσπλασία.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Συμπτώματα

• Δυσκαμψία
• Χωλότητα
• Άλγος αρχικά μετά από κόπωση, και αργότερα καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση, το ιστορικό του αρρώστου και απλές ακτινογραφίες της άρθρωσης.

Αντιμετώπιση

Στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα, ή με ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Σε πιο προχωρημένο στάδιο, χρειάζεται ολική αρθροπλαστική ισχίου.

Πότε χειρουργούμε

Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ποιότητας ζωής.  Οι τρεις απλές ερωτήσεις που καλείται να απαντήσει ο ασθενής προτού υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:
1. Σας ξυπνάει ο πόνος στο ισχίο το βράδυ;
2. Θέλετε να πάτε για κάποια δουλειά κοντά στο σπίτι σας, μπορείτε να φτάσετε και να επιστρέψετε, ή χρειάζεται να καθίσετε ενδιάμεσα;
3. Εάν πρέπει να ανεβοκατεβείτε μια σκάλα, είσθε σε θέση να το κάνετε ή όχι;
Όταν στις δύο από τις τρεις ερωτήσεις, η απάντηση είναι θετική, τότε ο ασθενής χρειάζεται χειρουργείο.

Χειρουργείο

Στο χειρουργείο γίνεται πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή άρθρωση. Υπάρχουν πολλές τεχνικές που γίνεται αυτό, αλλά πλέον με όλες τις τεχνικές έχουμε άμεση κινητοποίηση του ασθενή και παρόμοιο χρόνο αποθεραπείας. Το πιο σημαντικό από όλα, είναι η σωστή τοποθέτηση των υλικών από τον χειρουργό, ώστε ο ασθενής να αποκτήσει πλήρη επάνοδο στη φυσιολογική ζωή χωρίς αναπηρία, αλλά και να παραταθεί η διάρκεια ζωής των υλικών για όσο περισσότερο γίνεται.

Τι πρέπει να περιμένουμε μετά το χειρουργείο

• Νοσηλεία 2-3 ημέρες.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται μετάγγιση.
• Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ο ασθενής εκπαιδεύεται στην άνοδο και κάθοδο σκάλας.
• Βάδιση με περιπατητήρα τύπου ‘’π΄΄ το μέγιστο για 20 (είκοσι) ημέρες και μετά ελεύθερα (εξαρτάται από τον ασθενή).
• Λίγος πόνος που αντιμετωπίζεται με τίποτα περισσότερο από 2-3 χαπακια παρακεταμοληςl την ημέρα.
• Τα ράμματα αφαιρούνται σε 15 (δεκαπέντε) ημέρες από το χ/ο.
• Για 2 (δυο) μήνες μετά το χειρουργείο απαγορεύεται το βαθύ κάθισμα, οπότε είναι αναγκαίο ένα ανυψωτικό κάθισμα. τουαλέτας και να κάθεται ο ασθενής σε ψηλές καρέκλες (κουζίνας ή τραπεζαρίας).
• Για 2 (δύο) μήνες απαγορεύεται έσω στροφή του χειρουργημένου ποδιού και κατά συνέπεια χρειάζεται ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια όταν γυρνάει στο πλάι.
• Συνήθως δεν χρειάζονται φυσικοθεραπείες μετά το χειρουργείο.

In this article