ΑΒΕΝΤΙΣ ΝΤΟΝΑΜΠΕΝΤΙΑΝ

Avedis Donabedian
05-01-2021

Ο Αβέντις Ντοναμπεντιάν (7 Ιανουαρίου 1919 – 9 Νοεμβρίου 2000) ήταν γιατρός και ιδρυτής της μελέτης της ποιότητας στην υγειονομική περίθαλψη και την έρευνα ιατρικών αποτελεσμάτων, πιο διάσημος ως δημιουργός του The Donabedian Model of care.

Ο Ντοναμπεντιάν έλαβε το διδακτορικό του το 1944 και στη συνέχεια εργάστηκε στο English Mission Hospital στην Ιερουσαλήμ, κάνοντας ένα σύντομο ταξίδι στην Αγγλία. Καθώς ξέσπασε τοπικός πόλεμος για τη διχοτόμηση της Παλαιστίνης το 1948, μετακόμισε στο Αμερικανικό Πανεπιστήμιο της Βηρυτού όπου κατέλαβε πολλές θέσεις διδασκαλίας και έγινε ιατρός σε ολόκληρο το πανεπιστήμιο. Συνειδητοποίησε τους περιορισμούς του ως διαχειριστής και ανέπτυξε ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον για την ποιότητα της παροχής υγείας και για τη δημόσια υγεία. Προέκυψε μια ευκαιρία να σπουδάσει επιδημιολογία και διοίκηση υπηρεσιών υγείας στο Χάρβαρντ, όπου έλαβε το πτυχίο MPH (magna cum laude) το 1955. Μη θέλοντας να επιστρέψει στον Λίβανο λόγω πολιτικής αναταραχής, έλαβε χορηγία για να μείνει στις ΗΠΑ με τη σύζυγό του και παιδιά. Έγινε μη κλινικός δάσκαλος και ερευνητής στο Ιατρικό Κολλέγιο της Νέας Υόρκης από το 1957 έως το 1961, όταν προσλήφθηκε από τη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν. Πέρασε την υπόλοιπη επαγγελματική του ζωή εκεί, όπου έγινε Nathan Sinai Distinguished Professor of Public Health το 1979, και συνέχισε να εργάζεται ως επίτιμος καθηγητής μέχρι το θάνατό του το 2000.

Ο Ντοναμπεντιάν συγκέντρωσε την αυξανόμενη βιβλιογραφία της έρευνας για τις υπηρεσίες υγείας όπως εμφανιζόταν στη δεκαετία του 1950 και στις αρχές της δεκαετίας του 1960 και παρουσίασε τα ευρήματά του σε μια μακροσκελή εργασία το 1966 με τίτλο «Αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης». Αυτή η σύνοψη και η ανάλυση του έφεραν αμέσως φήμη και εξακολουθεί να αναφέρεται και να διαβάζεται ευρέως: αναδημοσιεύτηκε από το The Milbank Quarterly το 2005. Σε αυτό εκθέτει την αναγκαιότητα εξέτασης της ποιότητας της παροχής υγείας ως προς τη δομή, τη διαδικασία και το αποτέλεσμα.

Μεγάλο μέρος της μεταγενέστερης δουλειάς του ήταν μια λεπτομερής έκθεση των εννοιών και των μεθόδων που απαιτούνται για την εξέταση αυτών των θεμελιωδών πτυχών της υγειονομικής περίθαλψης. Ήταν ένας από τους πρώτους εκφραστές της διαχείρισης συστημάτων στις υπηρεσίες υγείας. Προσπάθησε να ορίσει κάθε πτυχή της ποιότητας στα συστήματα υγείας και πρότεινε μοντέλα για τη μέτρησή της σε περισσότερες από 100 εργασίες και 11 βιβλία. Αυτά περιλαμβάνουν την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, την πληρότητα και την ακρίβεια στα ιατρικά αρχεία, την προκατάληψη των παρατηρητών, την ικανοποίηση των ασθενών και τις πολιτιστικές προτιμήσεις στην υγειονομική περίθαλψη. Το άθροισμα των προσπαθειών του βρίσκεται στην τριλογία του, Explorations in quality review and monitoring (1980–85), ένα τεράστιο έργο προσωπικής μελέτης και αναλυτικής σκέψης που τίθεται σε εφαρμογή σε κάθε πτυχή της παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Εδώ προτείνει επτά πυλώνες ποιότητας: αποτελεσματικότητα, αποδοτικότητα, βελτιστοποίηση, αποδοχή, νομιμότητα, ισότητα και κόστος.