BOTOX: Μάθετε τα πάντα για το Botox

H Βοτουλινική τοξίνη γνωστή ως BOTOX είναι ένα σκεύασμα που εμφανίσθηκε στον χώρο της ιατρικής αισθητικής σαν ενέσιμη θεραπεία κατά των ρυτίδων του μεσόφρυου το 1987 στον Καναδά από τον ζεύγος ιατρών Καρούδερς.

Η βοτουλινική τοξίνη ή εξασθενημένη αλαντοτοξίνη τύπου Α εφαρμόζεται σαν θεραπευτική αγωγή για περισσότερο από 40 χρόνια κατά διάφορων σπαστικών καταστάσεων, όπως, βλεφαρόσπασμος, ραιβόκρανο, εγκεφαλοπάθειες, ραγάδα δακτυλίου, επίσης σε υπεριδρωσία μασχάλης, παλαμών, πελμάτων και πρόσφατες μελέτες μιλούν για θεραπευτικές εφαρμογές στον καλοήθη υπερτροφικό προστάτη προκειμένου να διευκολύνεται η ούρηση. Επίσης γίνονται έρευνες για την θεραπευτική εφαρμογή του BOTOX στις ημικρανίες.

Μιλώντας με τους ειδικούς γιατρούς που εφαρμόζουν τις παραπάνω θεραπείες δεν διαπιστώνονται παρενέργειες μη αναστρέψιμες και επικίνδυνες για την υγεία των πασχόντων.

Σε ποια μορφή κλυκλοφορεί το Botox

Το Botox μέχρι σήμερα κυκλοφορεί σε φιαλίδια συσκευασίας κενού τα οποία συντηρούνται στην κατάψυξη και η δραστική ουσία ενεργοποιείται και γίνεται χρηστική μετά από αραίωσή της με φυσιολογικό ορό, συνήθως 3-4 cc.

Μετά την αραίωση, η Βοτουλινική τοξίνη, η δραστική ουσία του botox, παραμένει ενεργή για λίγα 24ωρα.

Η εφαρμογή της θεραπείας με botox για αισθητική χρήση είναι ενέσιμη και γίνεται από τον ειδικό γιατρό, Πλαστικό Χειρουργό ή Δερματολόγο, οι οποίοι, θα πρέπει να γνωρίζουν την ανατομία της περιοχής που θέλουν να βελτιώσουν και την δοσολογία που θα χρησιμοποιήσουν για να πετύχουν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Οι σύριγγες που χρησιμοποιούμε σε αυτές τις περιπτώσεις είναι των 0,5 cc ή 1 cc με λεπτές βελόνες των 30 G.

Ποια σκευάσματα του botox έχουν άδεια κυκλοφορίας

Τα σκευάσματα με τις ονομασίες Botox και Disport δεν έχουν άδεια από τον Ε.Ο.Φ. για αισθητική χρήση στην Ελλάδα. Έχει δοθεί άδεια για το σκεύασμα Vιistabel το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διόρθωση ρυτίδων μεσοφρύου.

Με τι ονομασίες κυκλοφορεί το botox;

BOTOX – VISTABEL

Διαφορετικές εμπορικές ονομασίες για το ίδιο προϊόν.
H αλλαγή οφείλεται σε ενδοκρατικούς κανονισμούς και νόμους κάθε χώρας για την έγκριση ενός φαρμάκου για αισθητική χρήση.
Παράγεται από το αναερόβιο βακτηρίδιο Clostridium Botulinum (σερότυπος Α)

Η τοξίνη:

Αποτελείται από Ελαφρά και Βαριά Αλυσίδα ενωμένες με δυσουλφιδικό δεσμό
Εμποδίζει την έκκληση ακετυλοχολίνης στην νευρομυϊκή σύναψη
Προκαλεί ανατάξιμη χημική απονεύρωση

Τι είναι το botox-vistabel;

Το botox – vistabel είναι πρωτεϊνικό Σύμπλοκο που παράγεται από τη Βοτουλινική Τοξίνη τύπου A και όταν το botox ενίεται στον μυ:

Εμποδίζει παροδικά τη μεταφορά των εντολών που προκαλούν την ακούσια σύσπαση των μυών.
Προσφέρει μια ανανεωμένη και πιο ξεκούραστη εμφάνιση.
Ηρεμεί τους μύες που προκαλούν τις ρυτίδες.
Ελάχιστες ποσότητες του φαρμάκου χρησιμοποιούνται.
Το φάρμακο δρα μόνο στους μύες που ενίεται.
Το ΒΟΤΟΧ εμποδίζει τη μεταφορά των εντολών από το νεύρο στον μυ που ευθύνεται για το σχηματισμό των ρυτίδων.
Ο μυς ηρεμεί.
Η ηρεμία αυτή επιτρέπει στο δέρμα να χαλαρώσει και οι ρυτίδες σταδιακά λειαίνουν ή εξαφανίζονται.
Η Βοτουλινική Τοξίνη είναι η μόνη θεραπεία που βελτιώνει σημαντικά τις ρυτίδες έκφρασης δρώντας στους μύες που τις προκαλούν.

Ποιος είναι ο Μηχανισμός Δράσης του botox;

Λειτουργεί μπλοκάροντας την έκκριση ακετυλοχολίνης που προκαλεί την ακούσια σύσπαση των μυών που προκαλούν τις ρυτίδες έκφρασης
Το αποτέλεσμα του μπότοξ είναι η χημική απονεύρωση.
Πλήρως αναστρέψιμο αποτέλεσμα.
Επανανεύρωση συνήθως μέσω του αμύελου τελικού άξονα και ενίοτε μέσω των περισφίξεων του Ranvier, εντός 3-6 μηνών.

Τι γνωρίζουμε σήμερα για τις εφαρμογές του Botox στον χώρο της κοσμετολογίας.

Το botox διώχνει ή βελτιώνει τις ρυτίδες του μεσοφρύου, του μετώπου, τις ρυτίδες στον έξω κανθό (πόδι της χήνας), βοηθά να ανασηκωθούν τα φρύδια, μπορεί να βελτιώσει μέχρι ένα βαθμό την χαλάρωση στον λαιμό.

Ο μηχανισμός του botox είναι να υπολειτουργούν οι μυς που προκαλούν τις ρυτίδες δίνοντας δράση στους ανταγωνιστές μυς με αποτέλεσμα να βγαίνει προς τα έξω ένα αρυτίδωτο, φρέσκο και ξεκούραστο πρόσωπο.

Υπό προϋποθέσεις μπορεί :
- Να βελτιώσει κάποιες ρυτίδες στο κάτω βλέφαρο όταν δεν υπάρχει χαλάρωση στον σφιγκτήρα του κάτω βλεφάρου. Υπάρχει ένα μικρό τρικ που το δείχνει αυτό.
- Να βελτιώσει την εικόνα στις ρινοπαρειακές. Εδώ όμως μπορεί να κατέβει το άνω χείλος, γι αυτό χρειάζεται το χέρι ενός εξειδικευμένου γιατρού.
- Να βελτιώσει τις ρυτίδες καπνιστού στο άνω χείλος.
- Να απαλύνει την γραμμή που υπάρχει μεταξύ κάτω χείλους και πηγουνιού.
- Να βελτιώσει την εικόνα του στόματος βγάζοντας ένα πιο εκφραστικό χαμόγελο.
- Να ανασηκωθεί ελαφρά η άκρη της μύτης.
Το τελευταίο διάστημα, όπως γίνεται γνωστό μέσα από συνέδρια, η χρήση του Botox τείνει να καλύψει σχεδόν όλο το πρόσωπο έτσι ώστε να δίνει την εικόνα ενός face lifting μικρής διάρκειας. Έτσι επεκτείνεται η χρήση του σε ρυτίδες στις παρειές ( αυτές φαίνονται περισσότερο στα ξηρά δέρματα όπου το πρόσωπο έχει την εικόνα τσαλακωμένου χαρτιού), κατά μήκος του οβάλ του προσώπυ (οστά κάτω γνάθου) , όπου και γίνεται φανερή η χαλάρωση του δέρματος μετά από κάποια ηλικία, (εδώ γίνονται μικρές ενέσιμες εγχύσεις στο μυώδες πλάτυσμα) καθώς και σε συγκεκριμένα σημεία της μύτης , βοηθώντας στην μικρή διόρθωση του ακρορινίου.

Εκτός από τη μυϊκή δράση, οι ρυτίδες του προσώπου μπορεί να οφείλονται και σε άλλους παράγοντες: Γενετικοί παράγοντες, Φωτογήρανση, Κάπνισμα, Περιβαλλοντική μόλυνση, Βαρύτητα μυϊκή δράση ή άλλες ασθένειες

Βotox και πλαστική χειρουργική

Στην πλαστική χειρουργική το Botox τα τελευταία χρόνια τείνει να αντικαταστήσει το ενδοσκοπικό lifting του μετώπου, αλλά και να συμπληρώσει την γενικότερη εικόνα ενός lifting.

Σε πολλές περιπτώσεις μετά από βλεφαροπλαστική ενισχύεται το αποτέλεσμα με ενέσιμες εφαρμογές Botox.

Μπορεί το botox να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες ανανέωσης του προσώπου όπως laser αντιγήρανσης, μεσοθεραπείες ανάπλασης και ενυδάτωσης, ενέσιμες θεραπείες με υαλουρονικό οξύ για αντιμετώπιση ρινοπαρειακών ρυτίδων καθώς και για προσθήκη όγκου στα χείλη.

Οι περιοχές του προσώπου που γίνεται εφαρμογή του Botox είναι :

Βασικές περιοχές : Μεσόφρυο, Ρυτίδες μετώπου και Ρυτίδες γύρω από τα μάτια (έξω κανθός).
Άλλες περιοχές: Ρυτίδες στην μύτη, Ρυτίδες γύρω από το στόμα , Μυώδες πλάτυσμα (λαιμός), Ρυτίδες στις παρειές, Πηγούνι, Οβάλ προσώπου

Πως γίνεται η θεραπεία του Βοtox?

Στο ιατρείο με τον ασθενή καθιστό στο εξεταστικό κρεβάτι ή πολυθρόνα και με το κεφάλι του να ακουμπά σε σταθερό προσκεφάλι. Φροντίζουμε να τηρούμε τους κανόνες ασηψίας ( γάντια, αποστείρωση δέρματος, κλπ. ) και να έχουμε ικανό φωτισμό, κατά προτίμηση και μεγεθυντικό φακό.

Οδηγίες μετά την θεραπεία με Βοtox

Να μην κατακλιθεί για 4 ώρες από την θεραπεία.
Να μην σκύψει για το ίδιο διάστημα.
Να μην τρίψει τα σημεία των ενέσεων.
Όχι αλκοόλ και ασπιρίνη μέχρι την επόμενη ημέρα.

Τα αποτελέσματα της χρήσης του Βοtox θα φανούν μετά από 2-3 ημέρες έως 15. Το αποτέλεσμα της θεραπείας διαρκεί 5-6 μήνες. Εδώ θα πρέπει να αναφερθεί ότι υπάρχουν περιστατικά που το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο μετά από κάποιο αριθμό θεραπειών.

Καλό θα είναι μετά την πάροδο 15 ημερών από την θεραπεία να ελέγχεται το αποτέλεσμα για την περίπτωση που ίσως χρειαστεί κάποια επιπλέον δόση σε σημεία που η θεραπεία δεν απέδωσε τα αναμενόμενα.

Συνήθως οι περισσότεροι γιατροί κρατούν και εφαρμόζουν ένα πρωτόκολλο θεραπείας για το πελατολόγιο τους, δίνοντας την δυνατότητα στους μυς της περιοχής να επαναλειτουργήσουν πλήρως για ένα χρονικό διάστημα και μετά να επανεπέμβουν με το Botox. Συνήθως μετά από 6 θεραπείες δίνεται περιθώριο 10-12 μηνών μέχρι την επόμενη θεραπεία.

Βοtox: Παρενέργειες ή επιπλοκές

Συνήθως οι επιπλοκές από τη χρήση του Βοtox οφείλονται ή σε λάθος τεχνική ή σε μη εφαρμογή των οδηγιών από τον πελάτη.

Αυτές είναι : Πτώση άνω βλεφάρου, Ασυμμετρία φρυδιών, Διπλωπία, Μικρό εκτρόπιο κάτω βλεφάρων, Πτώση και ασυμμετρία άνω χείλους και πολύ σπάνια οίδημα άνω βλεφάρων λόγω αλλεργικής αντίδρασης

Η εφαρμογή του Botox απευθύνεται κυρίως στις ηλικίες 30-65 ετών.

Κάνοντας botox θα αποκτήσω ένα αρυτίδωτο πρόσωπο. Αλλά και ένα ανέκφραστο πρόσωπο;

Κάθε πρόσωπο έχει τους μιμητικούς μύες στους οποίους οφείλονται οι εκφράσεις μας. Σε αυτούς τους μύες επεμβαίνουμε με τις ενέσεις botox. Αλλά το πρόσωπό μας δεν πρέπει να χάνει τελείως τις εκφράσεις του. Δεν πρέπει να ζητάμε υπερβολές και ο γιατρός από την πλευρά του πρέπει να κρίνει μέχρι ποιο όριο θα φτάσει και να κάνει λελογισμένη χρήση της συγκεκριμένης τοξίνης ώστε να μην αδρανοποιείται εντελώς το μέτωπο. Βέβαια, σε μεγάλες ηλικίες όταν υπάρχει πολύ μεγάλη χαλάρωση το botox μπορεί να βοηθήσει ως ένα βαθμό, αλλά σίγουρα δεν μπορεί να κάνει θαύματα.

Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για να κάνω botox;

Η απόφαση για το πότε πρέπει να ξεκινήσει κανείς τη θεραπεία με botox είναι υποκειμενική. Η ένδειξη αν μια γυναίκα είναι καλή υποψήφια για botox, καθορίζεται κυρίως με κριτήριο το βαθμό ρυτίδωσης και αλλοίωσης του προσώπου και όχι με την ηλικία. Μπορεί άτομα της ίδιας ηλικίας να έχουν διαφορετικής ταχύτητας εξέλιξη της γήρανσης του προσώπου. Παρόλα αυτά οι ειδικοί συνήθως εκτιμούν ότι η 4^η δεκαετία της ζωής μας είναι σημαντική περίοδος για την απόφαση αυτή.

Προσοχή στον γιατρό

Όταν οι θεραπείες για την ανανέωση του προσώπου ή του σώματος γίνονται από τους ειδικούς γιατρούς και όχι από «αλεξιπτωτιστές» στο χώρο της κοσμητικής ιατρικής μπορεί να δώσει πολύ καλά αποτελέσματα, ιδιαίτερα όταν γίνεται σαν μια συμπληρωματική θεραπεία σε έδαφος ενός lifting ή μιας θεραπείας ανανέωσης.

Θάνος Κοντογιάννης