Εξηγήσεις σχετικά με τον τρόπο αποζημίωσης των φαρμάκων αναμένεται να δώσει στην αυριανή συνέντευξη τύπου ο υπουργός υγείας κ. Αδωνις Γεωργιάδης, καθώς με την σημερινή απόφαση που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ, φαίνεται ότι τα πράγματα δεν είναι απόλυτα ξεκάθαρα, ειδικά για τον απλό Έλληνα.
Όπως σημειώνεται, για τον υπολογισμό της τιμής αποζημίωσης του κάθε φαρμάκου χρησιμοποιείται ο ακόλουθος μαθηματικός τύπος: Τιμή Αποζημίωσης Φαρμάκου = Τιμή Αναφοράς x ΑΗΔ. Να συμπληρώσουμε ότι ΑΗΔ είναι Αριθμός των Ημερήσιων Δόσεων ενώ η τιμή αναφοράς προσδιορίζεται με βάση το ημερήσιο κόστος θεραπείας. Όπως καταλαβαίνει κανείς δεν είναι και εύκολος λοιπόν ο προσδιορισμός.
Σύμφωνα με την σχετική παράγραφο της απόφασης, στις περιπτώσεις που επιλέγεται φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασθενής καλύπτει εκτός από την προβλεπόμενη θεσμοθετημένη συμμετοχή, το σύνολο της διαφοράς μεταξύ της τιμής αποζημίωσης και της λιανικής τιμής του φαρμάκου. Για τις ειδικές περιπτώσεις όπου επιλέγεται φάρμακο που δεν διαθέτει γενόσημο ή μια θεραπευτική κατηγορία στο σύνολο της περιέχει μία μοναδική δραστική ουσία χωρίς γενόσημα φάρμακα, όπου επιλέγεται φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασθενής καλύπτει εκτός από την προβλεπόμενη θεσμοθετημένη συμμετοχή, το ήμισυ της διαφοράς μεταξύ της τιμής αποζημίωσης και της λιανικής τιμής του φαρμάκου. Στις περιπτώσεις που η λιανική τιμή του φαρμάκου είναι χαμηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, η διαφορά μεταξύ λιανικής τιμής και τιμής αποζημίωσης, αφαιρείται από την προβλεπόμενη θεσμοθετημένη συμμετοχή του ασθενούς, έως το ήμισυ αυτής.
Στα παραπάνω δεν αναγράφεται πουθενά το «πολυαναφερόμενο» ως κίνητρο για μείωση της συμμετοχής αν κάποιος επιλέξει γενόσημο από το 25% στις 12,5% ή από το 10% στο 5%
Γ. Σακκάς
