Νέα διαδικασία διαχείρισης, προώθησης και εξέτασης ατομικών αιτημάτων για έγκριση αποζημίωσης παροχών ιατροτεχνολογικού υλικού και ΣΕΔ, που δεν προβλέπονται στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας, προβλέπει απόφαση του ΕΟΠΥΥ. Συγκεκριμένα, τα ατομικά αιτήματα δικαιούχων (ασφαλισμένων) για παροχή ιατροτεχνολογικών προϊόντων και Σ.Ε.Δ., για τα οποία δεν προβλέπεται αποζημίωση από τον ισχύοντα ΕΚΠΥ, μαζί με τα συνημμένα δικαιολογητικά, θα παραλαμβάνονται, θα διαχωρίζονται και θα αξιολογούνται από τις Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕ.ΔΙ.) του ΕΟΠΥΥ.
Εφόσον τα αιτούμενα είδη εμπίπτουν στις διατάξεις του άρθρου 62 του ΕΚΠΥ, θα διαβιβάζονται απευθείας από τις ΠΕ.ΔΙ. προς τη Γραμματεία του Ανώτατου Υγειονομικού Συμβουλίου (ΑΥΣ) ευκρινή αντίγραφα των απαιτούμενων δικαιολογητικών, ώστε το Α.Υ.Σ. να γνωμοδοτεί για την ιατρική αναγκαιότητα χορήγησης των ειδών.
Σε περίπτωση αιτημάτων για παροχή ιατροτεχνολογικών προϊόντων και προϊόντων ειδικής διατροφής, που προβλέπονται από τον Ενιαίο Κανονισμό ΠαροχώνΥγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αλλά για άλλη νόσο, θα ακολουθείται επίσης η παραπάνω διαδικασία.
Σε περίπτωση θετικής γνωμοδότησης από το ΑΥΣ, η γραμματεία του θα διαβιβάζει την απόφαση και τα συνοδευτικά του αιτήματος δικαιολογητικά προς το Τμήμα Σχεδιασμού Παροχών, Κοστολόγησης-Τιμολόγησης Ιατροτεχνολογικού, Υγειονομικού Υλικού και Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού για την έκδοση της προβλεπόμενης απόφασης για την αποζημίωση της παροχής.
Σε περίπτωση αρνητικής γνωμοδότησης από το ΑΥΣ, η γραμματεία του τη γνωστοποιεί στην ΠΕ.ΔΙ., ώστε αυτή να ενημερώνει τον ασφαλισμένο για την μη έγκριση της ιατρικής αναγκαιότητας και κατ’ επέκταση της έγκρισης αποζημίωσης.
Τα αιτήματα δικαιούχων που αφορούν σε προϊόντα καθημερινής/ατομικής υγιεινής (π.χ. πάνες ακράτειας, υποσέντονα, γάντια μη αποστειρωμένα, υγρά μαντηλάκια κλπ.) και τα οποία δεν αποτελούν αναλώσιμο υγειονομικό ιατροτεχνολογικό υλικό, θα παραλαμβάνονται από τις ΠΕ.ΔΙ. και θα εκδίδονται από εκεί απορριπτικές αποφάσεις, βάσει του άρθρου 57 του Κανονισμού Παροχών.
