Διευκρινήσεις σχετικά με τις Προϋποθέσεις και την διαδικασία εισαγωγής δικαιούχων σε συμβεβλημένα Θεραπευτήρια Χρόνιων Παθήσεων (ΘΧΠ) και Μονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων (ΜΦΗ), εξέδωσε ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
Όπως αναφέρει, δεν προβλέπεται Κοινωνική Έκθεση, προκειμένου να εισαχθεί ωφελούμενος σε ΘΧΠ ή ΜΦΗ. Ισχύει για όλους τους παρόχους ΘΧΠ/ΜΦΥ, είτε έχουν υπογράψει το νέο συμβατικό πλαίσιο με τον Οργανισμό είτε όχι.
Επίσης, δεν προβλέπεται προτεραιοποίηση περιστατικών. Οι φορείς θα πρέπει να διαχειρίζονται τα αιτήματά τους για φιλοξενία. Ισχύει για όλους τους παρόχους ΘΧΠ/ΜΦΥ, είτε έχουν υπογράψει το νέο συμβατικό πλαίσιο με τον Οργανισμό είτε όχι.
Εκδήλωση Ενδιαφέροντος Αίτησης Φιλοξενίας δε θα γίνεται στις Περιφερειακές Διευθύνσεις του Οργανισμού καθώς δεν υπάρχει αντίστοιχη πρόβλεψη. Οι εν λόγω αιτήσεις αφορούν στους φορείς «Θεραπευτήρια Χρόνιων Παθήσεων» και «Μονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων» και είναι υπεύθυνες οι ίδιες για τη διαχείρισή τους.
Εφόσον, οι Περιφερειακές Διευθύνσεις ΕΟΠΥΥ διατηρούν λίστες αναμονής αιτημάτων ασφαλισμένων, για φιλοξενία σε ΜΦΗ ή ΘΧΠ, αυτές θα πρέπει να παραδοθούν στις αντίστοιχες δομές προκειμένου να τις διαχειριστούν.
Στο ημερήσιο τροφείο συμπεριλαμβάνεται μεταξύ άλλων α) η υγιεινή διαμονή προσαρμοσμένη στις ανάγκες κάθε κατηγορίας ωφελούμενου, β) η υγιεινή και επαρκής διατροφή ανάλογη με την κατάσταση της υγείας του κάθε ωφελούμενου, γ) η συνεχής φροντίδα για την ατομική καθαριότητα του κάθε ωφελούμενου, δ) η τακτική ιατρική παρακολούθηση.
Τέλος, δεν απαιτείται προέγκριση ελεγκτή παρά μόνο η συμπλήρωση της χειρόγραφης γνωμάτευσης έως ότου γίνει ηλεκτρονική και για το οποίο θα ενημερωθείτε με επόμενο έγγραφο. Για όλους τους ωφελούμενους είτε είναι προυπάρχουσες είτε είναι νέες εισαγωγές, θα υποβάλλεται χειρόγραφη γνωμάτευση άπαξ. Δεν απαιτείται ετήσια ανανέωση της αρχικής γνωμάτευσης εισαγωγής.
Επισημαίνεται εκ νέου ότι όλα τα παραπάνω αναφερόμενα αφορούν στους Φορείς (ΘΧΠ και ΜΦΗ), οι οποίοι έχουν συνάψει σύμβαση με τον οργανισμό σύμφωνα με το νέο συμβατικό πλαίσιο. Επισημαίνεται δε ότι οι υποβολές θα γίνονται χειρόγραφα και έως την έναρξη παραγωγικής λειτουργίας του ηλεκτρονικού συστήματος για τις υποβολές των δαπανών.
Οι φορείς που δεν έχουν συνάψει σύμβαση με τον οργανισμό σύμφωνα με το νέο συμβατικό πλαίσιο ακολουθούν την προϋπάρχουσα διαδικασία έκδοσης ηλεκτρονικών γνωματεύσεων μέσω του e-dapy ανοικτής περίθαλψης. Σε περίπτωση που η εφαρμογή δεν επιτρέπει την έκδοση ηλεκτρονικής γνωμάτευσης οι πάροχοι επικοινωνούν με το τμήμα Ελέγχου και Εκκαθάρισης ΔΦΥ ([email protected]) προκειμένου να γίνουν οι απαραίτητες ενέργειες. Οι υποβολές αυτής της κατηγορίας συμβεβλημένων παρόχων (που δεν έχουν συνάψει ακόμη σύμβαση με τον οργανισμό σύμφωνα με το νέο συμβατικό πλαίσιο) θα συνεχίσουν να γίνονται ηλεκτρονικά.
