Το 10% περίπου των αιτημάτων ασφαλιστικής αποζημίωσης στην Ευρώπη, αλλά και διεθνώς, είναι προϊόν εξακριβωμένης ή μη ασφαλιστικής απάτης, η οποία μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στα οικονομικά αποτελέσματα των ασφαλιστικών επιχειρήσεων.
Τα παραπάνω στοιχεία παρουσίασε ο υποδιοικητής της Τράπεζας της Ελλάδος κ. Θεόδωρος Μητράκος στο πλαίσιο ημερίδας με θέμα “Big Data and Insurance Fraud Detection”, που διοργάνωσαν το εργαστήριο Στατιστικής και το Εργαστήριο Αξιολόγησης Τεχνολογιών και Ανάλυσης Δεδομένων Υγείας του Πανεπιστημίου Πειραιώς με την αρωγή της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδας.
Όπως είπε, η ασφαλιστική απάτη διαχέεται σε όλο το εύρος των υπηρεσιών που παρέχουν οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις, αλλά και οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης (αξιώσεις από φυσικές καταστροφές ή ατυχήματα, υπερτιμολογήσεις δαπανών υγείας κ.ά.). «Πλήττει τους συνεπείς ασφαλισμένους, οι οποίοι καλούνται να καταβάλλουν εξ αυτού του λόγου υψηλότερα ασφάλιστρα», σημείωσε χαρακτηριστικά.
Στην ημερίδα, η οποία έγινε με την ευγενή χορηγία της IRI, μία από τις πρωτοπόρες εταιρίες στα big data – παρευρέθηκαν και χαιρέτισαν ο Πρύτανης του Πανεπιστημίου Πειραιώς κ Άγγελος Κότιος (καθηγητής Τμήματος Διεθνών και Ευρωπαϊκών Σπουδών), ο Αντιπρύτανης του Πανεπιστημίου Πειραιώς κ. Μάρκος Κούτρας (καθηγητής Τμήματος Στατιστικής και Ασφαλιστικής Επιστήμης, Δντής Εργαστηρίου Στατιστικής), ο υποδιοικητής της Τράπεζας της Ελλάδος κ. Θεόδωρος Μητράκος, και ο Κοσμήτορας της Σχολής Οικονομικών, Επιχειρηματικών και Διεθνών Σπουδών κ. Μιχαήλ Σφακιανάκης (καθηγητής Τμήματος Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων).
Στη διάρκεια της ημερίδας ο Πρόεδρος Αρχής Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων και Πρώην Πρόεδρος Συμβουλίου της Επικρατείας κ. Κωνσταντίνος Μενουδάκος, αναφέρθηκε στο θεσμικό πλαίσιο και την φιλοσοφία που διέπει την Αρχή Προστασίας Δεδομένων τονίζοντας ότι πλέον οι δικλείδες ασφαλείας για την προστασία των Big Data είναι πολύ μεγάλες και διέπονται από ένα διευρυμένο νομικό πλαίσιο, τονίζοντας ότι η προστασία των Big Data δεν αποτελεί τροχοπέδη στην ανίχνευση της ασφαλιστικής απάτης.
Η Γενική Διευθύντρια της Ενωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδας (ΕΑΕΕ) κ. Μαργαρίτα Αντωνάκη, εστίασε στο ιδιαίτερα περίπλοκο πρόβλημα της ασφαλιστικής απάτης που έχει διογκωθεί στο εξωτερικό εξαιτίας των τεράστιων αποζημιώσεων. Τόνισε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες της χώρας έχουν την δυνατότητα ανάπτυξης μηχανισμών πρόληψης αλλά και αντιμετώπισης φαινομένων ασφαλιστικής απάτης με χρήση των Big Data Annalytics όπως και οι ασφαλιστικές εταιρείες του εξωτερικού και ότι ο περιορισμός της σημαίνει ότι και οι τιμολογήσεις ασφαλίστρων στον κλάδο υγείας θα είναι πιο ορθολογικές.
Ο Πρόεδρος του Συνδέσμου Ελλήνων Μεσιτών Ασφαλίσεων (ΣΕΜΑ) κ. Μιχάλης Τζωρτζωρής, μίλησε για την δύσκολη θέση στην οποία βρίσκονται πολλές φορές οι Μεσίτες ασφαλίσεων που πιέζονται από κάποιους πελάτες τους να ανταποκριθούν σε παράλογες απαιτήσεις που ενδεχομένως περιέχουν και στοιχεία ασφαλιστικής απάτης και πως ο ρόλος τους ως διαμεσολαβητές είναι να διασφαλίζουν την ομαλή συνεργασία μεταξύ ασφαλισμένων και ασφαλιστών.
Από την πλευρά του ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά κ. Νίκος Πλατανησιώτης, αναφέρθηκε με συγκεκριμένα παραδείγματα σε κινήσεις ασφαλιστικής απάτης κατά Ταμείων, τονίζοντας την ανάγκη να ψηφιοποιηθούν όλες οι ιατρικές πράξεις (συνταγογραφήσεις, επεμβάσεις κλπ) προκειμένου και οι θεραπείες να είναι αμεσότερες και να αποφεύγονται οι ασφαλιστικές απάτες όπως γίνονταν στο παρελθόν.
Ο Αναπληρωτής Γραμματέας Τομέα Υγείας Κινήματος Αλλαγής (ΚΙΝ.ΑΛ) κ. Σωτήρης Ζώτος, τόνισε μεταξύ άλλων ότι η σταδιακή εισαγωγή της ηλεκτρονικής διαχείρισης των Big Data Analytics έφεραν στο φως πολλές ατασθαλίες στα Δημόσια Ταμεία και Νοσοκομεία.
Σε νομικά ζητήματα που προκύπτουν με τις ασφαλιστικές απάτες τόσο για τις ασφαλιστικές εταιρείες, τους ασφαλισμένους τους και τους παρόχους υπηρεσιών υγείας, αναφέρθηκε ο δικηγόρος παρ’ Αρείω Πάγω και υποψήφιος βουλευτής της Νέας Δημοκρατίας κ. Αθανάσιος Πλεύρης.
Ο Καθηγητής του Τμήματος Πληροφορικής του Πανεπιστημίου Πειραιώς κ. Χρήστος Δουληγέρης, έδωσε μεγαλύτερη έμφαση στις αλλαγές που επέφεραν οι τεχνολογικές εξελίξεις και πως αξιοποιείται η Πληροφορική στη συλλογή δεδομένων, αποθήκευσης και ασφάλειας ενώ ο Κοσμήτορας της Σχολής Οικονομικών, Επιχειρηματικών και Διεθνών Σπουδών του Πανεπιστημίου Πειραιώς καθηγητής Μιχαήλ Σφακιανάκης, έκανε αναφορές στην συμμετοχή της τεχνολογίας στην ανάλυση των δεδομένων και ο κ. Κωνσταντίνος Κοτόπουλος, Managing Director Glabal Analytics Center of Excellence IRI) , έδωσε συγκεκριμένα παραδείγματα από επιχειρήσεις του Ιδιωτικού Τομέα σε θέματα ανάλυσης δεδομένων.
Τέλος, ο Επίκουρος Καθηγητής στο τμήμα Στατιστικής και Ασφαλιστικής Επιστήμης κ. Σωτήρης Μπερσίμης.
Στο δεύτερο μέρος της Ημερίδας ο καθηγητής του Τμήματος, με μία εκτεταμένη ομιλία παρουσίασε παραδείγματα εφαρμογών των Big Data Analytics στην έγκαιρη ανίχνευση της ασφαλιστικής απάτης. Παράλλα, υπέδειξε μεθόδους με τους οποίους η χρήση των Big Data Analytics σε συνδυασμό με τεχνολογικές εφαρμογές μπορούν να προβλέψουν σε πραγματικό χρόνο την ασφαλιστική απάτη και να την αντιμετωπίσουν. Η παρουσίαση είχε ως βάση την πλούσια διεθνή εμπειρία του στο θέμα, καθώς έχει διατελέσει πρόεδρος του EHFCN (European Healthcare Fraud & Corruption Network).
