Κοινή Υπουργική Απόφαση καθορίζει τους όρους και τις προϋποθέσεις λειτουργίας των Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας για ασθενείς με Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια. Η ΜΑΦ ΑΕΕ λειτουργεί στο πλαίσιο της Νευρολογικής ή Παθολογικής Κλινικής/Τμήματος του οικείου νοσοκομείου και δέχεται αποκλειστικά για νοσηλεία ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παρέχοντας εικοσιτετράωρη ιατρό νοσηλευτική υποστήριξη και αυξημένες δυνατότητες παρακολούθησης, διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπευτικής παρέμβασης.
Η Μονάδα Αυξημένης φροντίδας για ασθενείς με Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια αποτελεί μια χωροταξικώς διακριτή μονάδα νοσηλείας έχοντας καθορισμένη θέση στο χώρο του Νοσοκομείου και συγκεντρώνει ανθρώπινο δυναμικό με εξειδίκευση στη φροντίδα των ασθενών με ΑΕΕ και τον ανάλογο τεχνικό εξοπλισμό.
Ο στόχος της ΜΑΦ ΑΕΕ είναι η συνολική διαχείριση των ασθενών με ΑΕΕ που περιλαμβάνει την επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, την έγκαιρη έναρξη δευτερογενούς πρόληψης και κινητοποίησης, καθώς και την ασφαλή μεταφορά του ασθενούς για περαιτέρω νοσηλεία/αποκατάσταση χωρίς διακοπές στην αλυσίδα της συνεχούς ιατρικής φροντίδας.
Σημειώνεται ότι ασθενείς που χρειάζονται υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών (μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, καταπληξία, κώμα, πολυτραυματίες κλπ.) χρήζουν νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και δε νοσηλεύονται σε ΜΑΦ ΑΕΕ.
Οι ελάχιστες κλίνες ανά Μονάδα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον έξι (6), ενώ την Ιατρική και Διοικητική ευθύνη της ΜΑΦ ΑΕΕ έχει ο Διευθυντής της Νευρολογικής/Παθολογικής Κλινικής/Τμήματος που υπάγεται η ΜΑΦ ΑΕΕ.
Το Ιατρικό προσωπικό πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο (2) ιατρούς ειδικότητας Νευρολογίας/Εσωτερικής Παθολογίας (μέλη ΔΕΠ ή Ιατρούς του ΕΣΥ) που θα αναλάβουν την ιατρική φροντίδα των ασθενών της μονάδας. Για Μονάδες μεγαλύτερες των έξι (6) κλινών η αναλογία του αριθμού των ιατρών πρέπει να ανέρχεται σε 1 ιατρός ανά 2 επιπλέον κλίνες (> 8 κλίνες).
Το ιατρικό προσωπικό που κατ’ ελάχιστον απαιτείται ανά έξι (6) κλίνες για τη νοσηλεία των ασθενών σε μια ΜΑΦ ΑΕΕ είναι το εξής:
α. Ένας (1) Επιστημονικά Υπεύθυνος ιατρός ειδικότητας Νευρολογίας ή Εσωτερικής Παθολογίας,
β. ένας (1) Επιμελητής ιατρός ειδικότητας Νευρολογίας ή Εσωτερικής Παθολογίας (ή μέλος ΔΕΠ),
γ. ένας (1) Ειδικευόμενος ιατρός ειδικότητας Νευρολογίας ή Εσωτερικής Παθολογίας.
Δεδομένου ότι οι ΜΑΦ ΑΕΕ υπάγονται σε Νευρολογική ή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου είτε Νευρολογικό ή Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείου του ΕΣΥ, οι εφημερίες καλύπτονται από το προσωπικό της Κλινικής/Τμήματος που υπάγονται με βάση το ισχύον εφημεριακό καθεστώς.
Στην αντιμετώπιση των ασθενών με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, πέραν των ιατρών ειδικότητας Νευρολογίας ή Εσωτερικής Παθολογίας, συμμετέχει και τετραμελής διεπιστημονική ομάδα, η οποία δύναται να περιλαμβάνει τις παρακάτω ειδικότητες από τις υπάρχουσες κλινικές του οικείου νοσοκομείου, όπου οι ειδικότητες αυτές υφίστανται: Ακτινολογίας, Καρδιολογίας, Νευροχειρουργικής, Αγγειοχειρουργικής, Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Ιατρός ΜΕΘ, Ακτινολόγος με εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία.
Διαδικασίες εισαγωγής και εξόδου ασθενών από τη ΜΑΦ ΑΕΕ.
Οι εσωτερικοί ασθενείς διακομίζονται στη ΜΑΦ ΑΕΕ, εφόσον διαγνωστούν με οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, με την ίδια διαδικασία που μεταφέρονται από τμήμα σε τμήμα, βάσει πρόσκλησης για μεταφορά και έγκρισή της από τους Ιατρούς της ΜΑΦ ΑΕΕ. Στη συνέχεια, ο ασθενής χρεώνεται στη ΜΑΦ ΑΕΕ. Την ευθύνη του ασθενή έχει το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της ΜΑΦ ΑΕΕ. Σε περιπτώσεις που χρειάζονται συμβουλές από Ιατρούς άλλων ειδικοτήτων η επιλογή της ειδικότητας ανήκει αποκλειστικά στον Επιστημονικό Υπεύθυνο και τους Ιατρούς της ΜΑΦ.
Ο ασθενής, ο οποίος εξετάζεται στα ιατρεία του ΤΕΠ με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και υποβάλλεται σε θεραπεία επαναιμάτωσης (ενδοφλέβια θρομβόλυση ή/και μηχανική θρομβεκτομή), εισάγεται κατά προτεραιότητα στη ΜΑΦ ΑΕΕ, κατόπιν συνεννόησης με τους ιατρούς της ΜΑΦ ΑΕΕ. Επίσης και ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που δεν υποβάλλονται σε θεραπείες επαιναιμάτωσης δύναται να εισαχθούν στη ΜΑΦ ΑΕΕ, καθώς και ασθενείς με αιμορραγικά ΑΕΕ που δε χρήζουν νευροχειρουργικής αντιμετώπισης.
Σε ημέρες μη εφημερίας του Νοσοκομείου (ή σε διακομιδή από άλλο Νοσοκομείο) δύναται να γίνουν εισαγωγές στη ΜΑΦ ΑΕΕ κατόπιν συνεννόησης και αποδοχής από τους Ιατρούς της ΜΑΦ ΑΕΕ.
Ο ελάχιστος χρόνος νοσηλείας στη ΜΑΦ ΑΕΕ είναι οι 24 ώρες. Κατά μέσο όρο ο χρόνος νοσηλείας δεν υπερβαίνει τις 72 ώρες.
Το ιατρικό προσωπικό έχει την ευθύνη των διαγνωστικών και θεραπευτικών αποφάσεων. Το νοσηλευτικό προσωπικό έχει ως υπεύθυνο/η έναν νοσηλευτή/τρια ΠΕ ή ΤΕ, που είναι αρμόδιος/α για τη λειτουργία και την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας. Το νοσηλευτικό προσωπικό που κατ’ ελάχιστον απαιτείται ανά έξι (6) κλίνες για τη νοσηλεία των ασθενών σε μια ΜΑΦ ΑΕΕ είναι δέκα (10) νοσηλευτές και υποστηρίζεται και από νοσηλευτικό προσωπικό του Τμήματος/Κλινικής που υπάγεται η ΜΑΦ ΑΕΕ.
Για κάθε έξι (6) κλίνες είναι απαραίτητη η παρουσία ενός (1) βοηθού θαλάμου αποκλειστικής απασχόλησης. Το παραϊατρικό προσωπικό αποτελείται, κατ’ ελάχιστον, από τρεις (3) κλάδους ανά έξι (6) κλίνες, για τη νοσηλεία των ασθενών σε μια ΜΑΦ ΑΕΕ ως εξής: Φυσικοθεραπευτές, τουλάχιστον δύο (2), εργοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, ψυχολόγοι.
Η διενέργεια ακτινογραφιών, αξονικών τομογραφιών ή άλλων απεικονιστικών εξετάσεων πρέπει να είναι δυνατή όλο το 24ωρο, και το αντίστοιχο προσωπικό να βρίσκεται σε ετοιμότητα.
