Το ‘Lac-test’, ένα εργαλείο που μετρά τη συγκέντρωση γαλακτικού στα κολπικά υγρά, δείχνει εξαιρετικά αποτελεσματικό στην πρόβλεψη της έναρξης πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με υποψία για πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM). Μελέτη που δημοσιεύθηκε στο International Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG) βρήκε ότι σε αυτές τις γυναίκες, η υψηλή συγκέντρωση γαλακτικού στα κολπικά υγρά σχετίζεται με έναρξη τοκετού μέσα στο επόμενο 48ωρο.
Προηγούμενες μελέτες είχαν επίσης βρει σχέση μεταξύ της υψηλής συγκέντρωσης γαλακτικού στα κολπικά υγρά και της ρήξης μεμβρανών σε εγκύους 34 εβδομάδων και άνω. Ωστόσο, είναι η πρώτη φορά που αυτή η σχέση παρατηρήθηκε σε εγκύους πριν τις 34 εβδομάδες. Η πρόβλεψη της έναρξης του τοκετού είναι ακόμη πιο πολύτιμη σε αυτές τις περιπτώσεις, διότι παρέχει τη δυνατότητα να χορηγηθούν στεροειδή για τη βελτίωση της ανάπτυξης των οργάνων του εμβρύου και να παραπεμφθούν οι γυναίκες στις ειδικές υπηρεσίες περίθαλψης.
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο Söder του Ινστιτούτου Karolinska της Στοκχόλμης, από τον Απρίλιο του 2002 έως τον Μάρτιο του 2004, και περιελάμβανε 86 εγκύους με ηλικία κύησης 20 έως 36 εβδομάδων. Από τις 23 γυναίκες με υψηλή συγκέντρωση γαλακτικού (≥4,5 mmol/l, θετικό “Lac-test”), 87% είχαν αυτόματη έναρξη τοκετού μέσα στο επόμενο 48ωρο. Από τις 58 γυναίκες με χαμηλή συγκέντρωση γαλακτικού (≤4,5 mmol/l, αρνητικό “Lac-test”), μόνο 5% είχαν αυτόματη έναρξη τοκετού κατά το επόμενο 48ωρο. Ο διάμεσος χρόνος μεταξύ της εξέτασης και της έναρξης τοκετού ήταν 13,6 ώρες για τις γυναίκες με υψηλή συγκέντρωση και 48 ημέρες για τις γυναίκες με χαμηλή συγκέντρωση γαλακτικού.
Η πρόωρη ρήξη μεμβρανών προ τοκετού (PPROM) ορίζεται ως ρήξη των εμβρυϊκών μεμβρανών πριν την έναρξη του τοκετού σε έγκυο με ηλικία κύησης κάτω των 37 εβδομάδων. Η PPROM ευθύνεται για το ένα τρίτο των πρόωρων γεννήσεων και σχετίζεται με κίνδυνο πρόωρου τοκετού και με πολύ αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής νοσηρότητας και θνητότητας. Η ακριβής διάγνωση της PPROM είναι πολύ σημαντική για την υγεία και την επιβίωση του βρέφους. Συνήθως, οι γιατροί βασίζονται σε παράγοντες όπως η ορατή παρουσία αμνιακού υγρού για να διαγνώσουν PPROM, αλλά δεν διαθέτουν έναν σαφή κλινικό δείκτη για την πρόβλεψη της έναρξης πρόωρου τοκετού.
«Χάρη σε αυτή τη νέα μέθοδο, θα μπορούσε να γίνει αξιόπιστη διάγνωση της PPROM. Πιστεύουμε ότι το ‘Lac-test’ παρέχει σημαντικές πρόσθετες πληροφορίες στην κλινική πράξη» δήλωσε η συγγραφέας του άρθρου, Dr Eva Wiberg-Itzel, από το Τμήμα Κλινικών Επιστημών και Εκπαίδευσης του Ινστιτούτου Karolinska.
«Αν τα ευρήματα αυτά επιβεβαιωθούν σε επόμενες μελέτες, το ‘Lac-test’ μπορεί να αποτελέσει σημαντική εξέλιξη στην κλινική αντιμετώπιση της πιθανής PPROM. Μια πιο αξιόπιστη διάγνωση της PPROM μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίζουν πότε πρέπει να κρατούν την έγκυο στο νοσοκομείο και ποια είναι η κατάλληλη στιγμή για τη χορήγηση προγεννητικής θεραπείας με στεροειδή» πρόσθεσε ο Καθηγητής Philip Steer, αρχισυντάκτης του BJOG.
Πηγή:
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
