Με διακοπή κάθε συμβατικής σχέσης με τα νοσοκομεία και τον ΕΟΠΥΥ, απειλούνται οι φαρμακευτικές εταιρίες οι οποίες δεν συμμορφωθούν με τις νέες ρυθμίσεις που αφορούν στη νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη και νοσοκομειακό clawback. Αυτό προβλέπει η απόφαση του υπουργού Υγείας Ανδρέα Ξανθού «Μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (Claw back) για τη νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη και τη δαπάνη των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ (για τη νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη) για το έτος 2016», που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης.
Σύμφωνα με την απόφαση:
- Η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη για το έτος 2016, δεν μπορεί να υπερβεί τα 570 εκ. € από τα οποία 510 εκ. € αφορούν τα Δημόσια Νοσοκομεία και τα 60 εκ. € τον ΕΟΠΥΥ, συμπεριλαμβανομένου των φόρων. Το ποσό αυτό θα διαιρεθεί σε δύο ίσα μέρη των 255 εκ. € και των 30 εκ. € στα δύο εξάμηνα του έτους 2016.Εάν στο τέλος κάθε εξαμήνου η συνολική δαπάνη των Δημοσίων Νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ για νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη έχει ξεπεράσει το προκαθορισμένο ποσό, το υπερβάλλον ποσό πρέπει να επιστραφεί μέσω του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (claw back), μετά την αφαίρεση κάθε νομοθετημένης έκπτωσης και επιστροφής (rebates).
- Ο υπολογισμός του ποσού επιστροφής θα γίνεται σε εξαμηνιαία βάση. Η μεθοδολογία υπολογισμού για το claw back είναι η ίδια με αυτή που χρησιμοποιεί ο ΕΟΠΥΥ για το claw back φαρμάκων των εξωτερικών ασθενών.
Στην ίδια απόφαση διευκρινίζεται ότι, τα φάρμακα που προμηθεύονται τα Δημόσια νοσοκομεία μέσω κεντρικών διαγωνιστικών διαδικασιών, υπό τον έλεγχο της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (Ε.Π.Υ.), δεν υπολογίζονται στη διαμόρφωση του μεριδίου αγοράς της φαρμακευτικής εταιρείας.
