Νέος τρόπος υπολογισμού του clawback για τις ιδιωτικές κλινικές

31-07-2017

Σε νέο τρόπο υπολογισμού του clawback του 2014 για τις ιδιωτικές κλινικές, προχώρησε το υπουργείο Υγείας. Απόφαση του αναπληρωτή υπουργού Υγείας κ. Παύλου Πολάκη καταργεί προηγούμενες αποφάσεις και συγκεκριμένα τις υπ’ αριθμ. Γ3γ/οικ. 96176/4-11-2014 (Β’ 3040) και Γ3γ/65273/15-09-2015 (Β’ 2036) υπουργικές αποφάσεις οι οποίες – όπως αναφέρεται στην σχετική απόφαση – «παύουν να ισχύουν».

Σύμφωνα με την ίδια απόφαση, τα ποσά αυτόματης επιστροφής (clawback) του έτους 2014 για την κατηγορία παρεχόμενης υπηρεσίας υγείας «Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών» υπολογίζονται σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 100 του ν. 4172/2013 και ειδικότερα ως βάση υπολογισμού του ποσού επιστροφής που αντιστοιχεί, ανά μήνα, σε κάθε συμβεβλημένο πάροχο χρησιμοποιείται ο μηνιαίος λογαριασμός που αυτός υποβάλλει στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., έναντι των παρεχόμενων, για το αντίστοιχο χρονικό διάστημα, υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισμένους του.

Διευκρινίζεται δε ότι «το ποσό επιστροφής υπολογίζεται στη βάση της διαφοράς ανάμεσα στην προϋπολογισμένη και την πραγματική δαπάνη, μετά την αφαίρεση τυχόν επιστροφών (rebates), εκπτώσεων και μη αποδεκτών δαπανών».